Ein Fall von Paraffinkrebs ... / vorgelegt von Arthur Tuteur.

Tuteur, Arthur.

Date:: 1893

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Credit: Ein Fall von Paraffinkrebs ... / vorgelegt von Arthur Tuteur. Source: Wellcome Collection.

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In dem Fall von Tillmanns1), bei welchem die Haut des Scrotum, nicht der Hoden ergriffen war, trat ein Jahr nach der Operation ein Recidiv auf am Vorderarm und eine ver- grösserte Lymphdrüse in der Achselhöhle. Dasselbe wurde exstirpiert und der Defekt durch Transplantation gedeckt; es trat jedoch keine vollständige Ueberhäutung der Operations- Stelle am Vorderarm ein, die Granulationen wurden vielmehr missfarbig, zerfielen, kurz ein Ricidiv war bald wieder vor¬ handen. Es wurde deshalb und weil neue Recidive zu be¬ fürchten standen, der Oberarm amputiert. Dies geschah in der Klinik zu Halle. Aus der Krankengeschichte des Ver¬ laufs in Halle ist folgendes bemerkenswert: beide Vorderarme und Hände sind bedeckt mit einem charakteristischen Paraffin- Exanthem, warzigen Epithelwucherungen, Pigmentierungen und vereinzelten flachen Narben. In der obern Hälfte der Beuge¬ seite des linken Unterarmes bemerkt man eine Geschwürs¬ fläche von 2V2—3 cm im Durchmesser mit den charakteristischen Merkmalen eines Hautcarcinoms. In der linken Achselhöhle fühlt man ein etwa wallnussgrosses leicht bewegliches Packet geschwellter Lymphdrüsen, dessen Entstehung Pat. seit etwa 6 Wochen bemerkt haben will. Am Tag der Aufnahme (23. August 1877) wird das Carcinom am linken Vorderarm im Gesunden exstirpiert, wobei ziemlich tief in die Muskulatur eingedrungen werden muss. Die Wiederaufnahme des Pat. erfolgte am 29. Oktober 1878. Der Defekt am linken Unterarm zeigte sich zwar wesentlich verkleinert, es hat sich aber bereits ein continuierliches Carcinom-Recidiv ausgebildet. Die Lymph- drüsenschwellung in der Achselhöhle scheint sich wenig ver- grössert zu haben. Als wegen Verweigerung der vorge¬ schlagenen Operation (Amputation) nur zur Exstirpation dieser Drüsen in der Achselhöhle geschritten wird, zeigt sich, dass die Erkrankung doch hier eine viel ausgedehntere und tiefere ist, als man nach der äusseren Betastung angenommen hatte; eine vollständige Ausräumung der Achselhöhle musste vor¬ genommen werden, und die Drüsen zeigten die charakteristischen Merkmale des Hornkrebses. Ende November ist die Exstir- ’) Deutsche Zeitschrift für Chirurgie, Bd. XIII. N. XXIII.