Zur Lehre von der Entstehung des Speiseröhrenkrebses ... / vorgelegt von Wilhelm Arndt.

Arndt, Wilhelm, active approximately 1877.

Date:: 1901

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Credit: Zur Lehre von der Entstehung des Speiseröhrenkrebses ... / vorgelegt von Wilhelm Arndt. Source: Wellcome Collection.

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läufiger sitzen sie unterhalb als oberhalb der Bifurkation, ent¬ sprechend der grösseren Anhäufung der Lymphdrüsen. Ihrer Form nach sind sie Trichter von geringer Tiefe, ihre Spitze kann nach jeder Seite hingerichtet sein, ihr Grund ist meist auf einer schwieligen Lymphdrüse fixirt. Schleimhaut und Mus¬ kularis sind meist vollständig vorhanden. Das Zustandekommen der Traktionsdivertikel geschieht folgendermassen: Durch irgend¬ welche Schädlichkeiten, z. B. besonders Staubinhalation kommt es zu entzündlicher Schwellung der bronchialen und trachealen Lymphdrüsen, Periadenitis, Verwachsung mit der Oesofaguswand, Trachea und Bronchus. Wenn nun die erkrankten Drüsen schrumpfen, so zerren sie die mit ihnen verwachsene Speise¬ röhrenwand nach Aussen. Traktionsdivertikel werden in jedem Alter beobachtet. Die zweite Art, die sogenannten Pulsions - Divertikel |sind verhältnismässig sehr selten. Sie sitzen fast ausschliesslich am untersten Teile des Schlundes an der Grenze des Oesofagus und zwar an der hinteren Wand, weil, wie Zenker*), mit v. Ziemssen der Begründer der Lehre von den Divertikeln, aussagt, nirgends wie hier eine so dünne Muskulatur vorhanden, und nirgend zum Auseinanderweichen so günstig eingerichtet sei. Durch die Einwirkung von Fremdkörpern oder grossen festen Bissen werden an dieser Stelle die Muskelfasern auseinanderge¬ drängt, die Schleimhaut buchtet sich aus, tritt hindurch und bildet den Divertikelsack. Ist der Sack klein, so stellt er eine nach hinten gerichtete Ausbuchtung dar, wird er grösser, so hängt er zwischen Speiseröhre und Wirbelsäule herab, mit kolbig abgerundetem Grunde, und bald weiter, bald enger Mündung. Die Divertikelsäcke werden von Haselnuss- bis Birnengrösse ge¬ funden. Ihr Wachstum ist langsam. Ausschliesslich wird das männliche Geschlecht befallen. Am seltensten von allen drei Divertikelarten ist die dritte, die sogenannten Traktions-Pulsions-Divertikel, welche zuerst von Geheimrath Heller beobachtet worden sind. Sie kommen folgendermassen zu stände: Zunächst bildet sich ein einfaches Traktionsdivertikel unter Beteiligung sämmtlicher Oesofagus- *) Zenker und v. Ziemssen : Krankheiten des Oesofagus Handb. d. spez. Path. u. Ther. 1877. VII. 1. Theil.