Volume 2

Clinique médicale, ou, choix d'observations recueillies à la Clinique de M. Lerminier / [G. Andral].

  • Andral, G. (Gabriel), 1797-1876
Date:
1836-1838
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Credit: Clinique médicale, ou, choix d'observations recueillies à la Clinique de M. Lerminier / [G. Andral]. Source: Wellcome Collection.

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    de-sac adhérait par des brides celluleuses anciennes aux parois abdominales. Il contenait un litre environ d’un liquide grisâtre. Sa membrane muqueuse était partout pâle et d’une bonne consistance. Au-dessous d’elle, le tissu cellulaire était remarquable par sa grande épaisseur ; et la tunique musculaire était notablement hypertrophiée. Ainsi, la dilata- tion de l’estomac n’avait pas été purement passive.Vers le grand cul-de-sac , on obser- vait un singulier froncement de ses tuniques : les faisceaux de la membrane musculaire aboutissaient comme autant de rayons à un point blanc et épais , au-dessus duquel la membrane muqueuse était comme froncée. Cette altération ressemblait à la cicatrice d’une ancienne ulcération. Dans le duodénum , à deux pouces au-delà du pylore, existait une végétation cancé- reuse qui faisait, comme un anneau, tout le tour de l’intestin; c’était comme un second pyloi'e qui ne laissait plus aux matières qu’un très-étroit passage. Le canal cholédoque, considérablement dilaté, s’ouvrait dans cette masse cancéreuse. Dans le jéjunum et dans l’iléum, on observait une teinte ardoisée générale de la mem- brane muqueuse. La fin de l’iléum et le gros intestin étaient remplis par une matière d’un gris noi- râtre semblable à de l’argile. Des rides rougeâtres apparaissaient à la surface interne du colon. Le tissu du foie était ferme et d’un rouge vif; la rate petite et dense. Le rein gauche contenait quelques petits calculs noirs logés dans des kystes creusés au sein de la substance corticale; autour d’eux, on trouvait une matière également noire, mais molle. Deux autres petits calculs existaient dans un des calices. Rien de remarquable dans les autres organes. Vile OBSERVATION. Dilatation très-considérable de l’estomac , dont le bord colique touche le pubis, sans autre altération de ses parois qu’un peu de ramollissemenc de la muqueuse vers le grand cul-de-sac. Une femme, âgée de 23 ans, institutrice , avait toujoui's joui d’une bonne santé. Par suite de revers de fortune, elle quitta la province pour venir avec sa famille habiter Paris, où elle se livra à l’enseignement dans un pensionnat. Sa santé ne tarda pas à s’y altérer sensiblement; son appétit diminua , ses digestions devinrent dilFiciles , et, vers le mois de février 1821, après avoir éprouvé une vive frayeur dont une syncope assez prolongée fut le résultat, elle commença à vomir de temps en temps, soit ses aliments, soit ses boissons. Elle ne les rejetait ordinairement que plusieui's heures après leur in- gestion; cependant elle maigrissait et s’affaiblissait lentem.ent. Des sangsues furent appliquées sur l’épigastre ; de la magnésie et divers antispasmo- diques furent donnés tour à tour. A compter du mois de décembre 1821, les vomisse- ments devinrent plus fréquents, les forces diminuèrent rapidement , les règles se sup- primèi’ent. La malade interrompit dès lors ses occupations. Entrée à l’hôpital de la Charité, le 15 février 1822, elle offrit l’état suivant : Dernier degré du marasme, teint décoloré , vomissement des aliments solides et liquides plus ou moins immédiatement après leur introduction dans l’estomac ; légère douleur à l’épigastre , qui est souple , et n’offre , non plus que le reste de l’abdomen , aucune tumeur sensible; aspect de la langue naturel, constipation habituelle, pouls très- faible et légèrement fréquent, peau sèche et sans chaleur, respiration libre. Cette malade ne présenta, jusqu’au commencement du mois de mars, aucun nouv^eau symptôme. Les boissons adoucissantes qui lui étaient données étaient toutes rejetées; à