Drainage capillaire et tamponnement antiseptique du péritoine à l'aide de la gaze iodoformée / par S. Pozzi.

  • Pozzi, Samuel, 1846-1918.
Date:
1888
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Credit: Drainage capillaire et tamponnement antiseptique du péritoine à l'aide de la gaze iodoformée / par S. Pozzi. Source: Wellcome Collection.

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    L’immense majorité des chirurgiens emploie comme instru- ment de drainage, le drain .-soit le tube en caoutchouc de Chassai- gnac, soit le tube de verre de Kœberlé, soit le tube en gomme • durcie de Sims. Il est placé ou dans la plaie abdominale vers son angle inférieur, ou dans le vagin, par le cul-de-sac de Douglas. Je ne m’étendrai pas sur quelques procédés plus ingénieux que re- commandables, tel que le filet de catgut de Bardenheuer destiné à isoler le cul-de-sac recto-vaginal, etc. Du reste, tous les procédés, malgré leur diversité, ont ceci de commun : c’est qu’ils ne mettent à profit pour l’évacuation des li- quides que la vis a tergo, sollicitée à la fois par la pesanteur, par la compression externe et par la pression intra-abdomi- nale. Lawson Tait, l’un des premiers, comprit si bien l’insuffisance de cette force, qu’il y joignit la vis a froute, l’aspiration pratiquée par le tube toutes les trois heures. Mais la’première idée d’utiliser constamment une force aspiratrice naturelle pour le drainage ap- partient à Hegar. La mention de son procédé a été faite d’abord par Kehrer mais il a été exposé plus tard en détail par Wiedow2. Hegar se servait (à ce moment) de tubes de verre ou de gomme dur- cie de 3 à 5 centimètres de largeur sur 18 centimètres de longueur, qu’il introduisait soit par la plaie abdominale, soit par le vagin dans le cul-de-sac de Douglas ; il les remplissait, dans ses pre- miers essais, de ouate phéniquée à laquelle il substitua plus tard la gaze iodoformée. Cette substance absorbante était destinée, par sa capillarité, à pomper pour ainsi dire les liquides sécrétés. On la renouvelait le premier jour toutes les heures, plus tard toutes les deux heures et enfin toutes les quatre heures. Hegar a, depuis un certain temps, abandonné ce spéculum abdominal pour s’en te- nir à la gaze iodoformée introduite directement dans le péri- toine . C’est Kehrer 3 qui, bientôt après, a formulé d’une façon précise les avantages de la capillarité appliquée au drainage péritonéal. 11 proposa l’emploi de mèches de coton de la grosseur du petit doigt, analogues à celles qui servent pour les lampes à alcool, mèches désinfectées par la cuisson dans la solution phéniquée à 5 0/0. (Plus tard, de nombreux opérateurs adoptèrent la mèche rendue antiseptique par l’éther iodoformé.) Kehrer employa ce mode de ■ ' F. A. Kehrer, Kapillardrainage der Bauchhôhle (Centralblat f. Gyaæk, p. 36; 21 janvier 1882). * W. Wiedow, Die Drainage der Bauchhôhle und das Bauchspeculum (Ber- liner klia. Wochenschrift,.n° 39; 1884). t 3 Kf.hrer, Ioc. cit. *