Leçons sur les conditions pathogeniques de l’albuminurie / par J.M. Charcot ; recueillies par E. Brissaud.

Date:
1881
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Credit: Leçons sur les conditions pathogeniques de l’albuminurie / par J.M. Charcot ; recueillies par E. Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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    Ludwig. La pression persiste dans le glomérule, mais un nouvel élémen t, à savoir la suppression ou la diminution du courant sanguin, est intervenu. Mais ce n’est pas directe- ment, en tant qu’élément mécanique, que la diminution de vitesse intervient ici. Le sang artériel sous pression, arreté au milieu des tissus, perd bientôt ses qualités vivifiantes, et nous retrouvons par conséquent les mêmes conditions d’a- noxémie que dans la précédente expérience. En consé- quence, cette fois encore, on est conduit à admettre l’exis- tence de cette modification des éléments cellulaires de l’épithélium du glomérule, que nous comparions à la mort apparente et qui supprime, pour un temps, l’aptitude fonc- tionnelle de ces éléments. Je ne me porte pas garant de cette théorie de !M. Hei- denliain, mais je ne puis m’empêcher de vous faire remar- quer qu’elle résout des difficultés contre lesquelles vient se briser la théorie mécanique. Quoi qu’il en soit, vous le voyez, les travaux récents tendent à accorder à l’épithélium glomérulaire un rôle prédominant dans la sécrétion uri- naire. D’après ces mêmes travaux, ce rôle ne paraît pas moins important pour ce qui concerne la sécrétion des sels, du glycose, enfin de l’albumine. Ce sont là des points que nous allons maintenant nous efforcer d’établir. II. A. Nous rechercherons tout d’abord si c’est bien, en effet, à travers la paroi glomérulaire que passent les sels du plasma, qui se trouvent dans l’urine ainsi que le glycose. Pour ce qui est des sels, la question n’est pas encore ré- solue. Il est vraisemblable, suivant M. Heidenhain, qu’une partie au moins de ces sels est sécrétée par le labj^inthe. Vous savez, en effet, que, dans les expériences d’injections du bleu, la fonction du glomérule étant supprimée par suite de la section de la moelle au cou, les sels apparaissent en même temps que le bleu, sous forme de concrétions, dans la lumière des canaux, tandis que de telles concrétions ne se voient pas dans la capsule. Mais, relativement au glycose, la question paraît jugée, au moins pour ce qui se passe chez la grenouille. Lorsqu’on injecte chez un mammifère «