Leçons sur les conditions pathogeniques de l’albuminurie / par J.M. Charcot ; recueillies par E. Brissaud.

Date:
1881
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Credit: Leçons sur les conditions pathogeniques de l’albuminurie / par J.M. Charcot ; recueillies par E. Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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    IV. Mais j'en reviens maintenant aux éléments fonda- mentaux des produits de la sécrétion rénale chez lliomme, l'eau d'un côté et les principes spécifiques de l’autre, à sa- voir l’urée et l’acide urique. Or voici la question que nous devons considérer. Dans quelles régions du rein, dans quelle partie de l'appareil des canaux urinifères se localise la fonc- tion de sécrétion urinaire ? La filtration de l’eau et l’élimi- nation des produits spécifiques se font-elles dans les mêmes régions, ou au contraire dans des régions différentes ? A priori, ainsi que Bowmann l’a fait remarquer déjà très explicitement dès 1842 dans son travail initiateur, la différence très remarquable que présentent dans leur struc- ture les diverses pièces de l’appareil urinifère semblent dé- signer pour chacune d’elles des fonctions différentes. Ainsi, en premier lieu, les canaux collecteurs avec leur revête- ment d’épithélium cylindrique rappellent de tous points les canaux excréteurs de la plupart des glandes, et d’un com- mun accord tous les physiologistes reconnaissent que ce sont là en réalité purement et simplement des canaux d’ex- crétion. D’un autre côté, le glomérule, peloton vasculaire péné- trant dans le cul-de-sac terminal dilaté de chacun destube- urinifères paraît adapté, par sa structure qui ne se rencontre dans aucune autre glande, àun fonctionnement tout parti- culier. C’est là, d’après la di sposition du glomérule que le courant artériel doit acquérir sa tension maxima. Les capil- laires du glomérule, à parois minces, sont en quelque sorte à nu dans la cavité capsulaire dont ils ne sont séparés que par une mince lamelle épithéliale — excellente condition, ainsi que Dowmann y a insisté, pour l’accomplissement d un phénomène de filtration, — et aucun physiologiste au- jourd'hui ne met en doute que c’est dans l’appareil glomé- rulaire, que, pourla majeure partie au moins, s’opère aux dépens du plasma sanguin la filtration do l’eau, cet élé- ment qui joue un si grand rôle dans la constitution de lurinc.