Thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier, le 12 février 1841 / par Taboureau (Louis-Alexandre-Frédéric).

  • Taboureau, Louis Alexandre Frédéric.
Date:
1841
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Credit: Thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier, le 12 février 1841 / par Taboureau (Louis-Alexandre-Frédéric). Source: Wellcome Collection.

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    ces fragments, plusieurs sont trop volumineux, sont hérissés d’angles qui les retiennent dans l’urètre, où ils sont de plus eu plus fixés par l’im- pulsion croissante de l’urine et par le gonflement inflammatoire des tissus. En des cas semblables, l’opérateur ne peut poursuivre scs tentatives, car les instruments ne sauraient pénétrer jusqu a la vessie , et il est obligé d’avoir recours à la taille. D’autres fois les séances ont été tellement multipliées, que les organes fatigués, irrités, ne peuvent plus supporter le coutact et les manœuvres des instruments; et, de nouveau, le chirurgien n’a plus de chances de réussite que dans la cystotomie. Il suffit de par- courir les faits consignés par divers auteurs, et dont les annales de la science nous offrent un si grand nombre , pour se convaincre de la réalité de ces remarques. La taille sus-pubienne n’entraîne pas des suites de ce genre : une fois commencée , l’opération se termine en peu de temps et dans la même séance ; tout le calcul est enlevé aussitôt, et le malade n’a à courir que le danger d’une seule tentative. Les accidents que nous venons de signaler sont si fréquents et si graves, qu’ils forment, pour la litholrilie, les obstacles les plus sérieux, ceux qui ont le plus contribué à montrer que cette méthode n’était pas applicable à tous les cas, comme ses enthousiastes l’avaient d’abord avancé , et qu’il est plusieurs circon- stances, parmi lesquelles se trouve celle dont nous nous occupons, où elle ne peut le disputer à la cystotomie sus-pubienne. Cette dernière méthode opératoire entraîne souvent l’inflammation de la vessie, surtout lorsque la pierre a un volume considérable : mais combien cet accident est plus fréquent et plus prononcé à la suite du broiement ! Sans doute, depuis les perfectionnements successifs introduits dans l’instrument de Heurteloup , le pincement de la muqueuse vésicale s’observe rarement, et la phlogose de cette partie moins souvent aussi. Toutefois il est presque impossible qu'une cystite marquée ne survienne après les tentatives multipliées nécessitées par un calcul d’une grande dimension. Alors les urines sont bourbeuses, épaisses, filantes, rendues à tout instant; et cet état, s’il ne force pas à suspendre les manœuvres opératoires, persiste du moins long-temps après que le calcul a été dé- truit en entier. Mais cette phlogose se borue rarement à la vessie , soit par continuité 2