Essai sur les luxations congénitales en général, et sur celles du fémur en particulier / par J.-P.-Louis Colrat.

  • Colrat, J.P. Louis.
Date:
1838
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Credit: Essai sur les luxations congénitales en général, et sur celles du fémur en particulier / par J.-P.-Louis Colrat. Source: Wellcome Collection.

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    même de la lête du fémur; car celle-ci, ne trouvant pas un point d’appui solide, s’avance en haut pour aller à la rencontre de la fosse iliaque; le bassin s’abaisse de son côte; et le poids du corps étant trop considérable pour être supporté en entier par la tête fémorale et son point d’appui , une partie de l’effort vient se briser contre la partie supérieure du tronc qui oppose une résistance assez forte. C’est ce qui explique pourquoi beaucoup de malades se dressent de suite sur la pointe du pied. Celte inclinaison du tronc est surtout sensible dans le cas de double luxation, et se manifeste à chaque pas, alors que le transport du poids du corps se fait alternativement d’un côté sur l’autre. C’est aussi pendant la marche que les signes de la luxa- tion apparaissent dans tout leur jour, et rendent l’erreur de diag- nostic presque impossible. Une grande partie de ces signes disparais- sent ou du moins s’affaiblissent dans la position horizontale. En effet, quanti les malades sont couchés sur le dos, on parvient facile- ment, et par des tractions modérées, à changer la direction oblique du membre, et à faire diminuer un peu le raccourcissement. C’est qu’alors les muscles, n’ayant plus besoin de se contracter pour por- ter en haut la tête du fémur, sont dans un état de relâchement qui permet, jusqu’à un certain point, l’allongement du membre. Les difformités que je viens d’énumérer, et les difficultés qui en résultent pour l’exécution des différents mouvements, ne sont pas toujours aussi prononcées. Paletta a vu plusieurs de ses malades marcher sur toute la plante des pieds; Delpech a fait la même re- marque; et il est vrai de dire qu’assez souvent les malades ne se tiennent sur la pointe des pieds que parce qu’un raccourcissement des muscles est venu compliquer la luxation. 11 s’en Luit de beau- coup aussi que les membres soient toujours dans un état d’amaigrisse- ment et d atrophie tel que celui que j’ai décrit, et que leur direction soit aussi vicieuse. Dans bien des cas , au contraire, celle-ci n’est l>as changée, et le membre affecté est dans un état de nutrition aussi satisfaisant que celui du côté sain. Cette dernière circonstance est digne de remarque : d abord en ce qu elle est une preuve de plus pour laire refuser l’influence d’une maladie, comme cause première