Zur operativen Behandlung der Darminvaginationen / von K. Ludloff.

  • Ludloff, Karl, 1864-
Date:
1898
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Credit: Zur operativen Behandlung der Darminvaginationen / von K. Ludloff. Source: Wellcome Collection.

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    nicht zu denken war; von einer Längsincision in das Intussuscipiens zwecks Resektion des Intussusceptum wurde auch Abstand genommen da die Gefäße des stark ansgedehnten Stückes injiziert und an vielen Stellen peritonitische Auflagerungen vox-handen waren. Es wurde daher die Re- sektion der ganzen Pai-tie beschlossen. Zu diesem Zwecke wurde erst durch zahlreiche Ligaturen des Mesenteriums die zu resecierende Partie doppelt abgebunden und dazwischen durchtrennt. Dasselbe erwies sich stai-k hyperämisch und ödematös geschwollen. Hierauf wurde das stark ausgedehnte Ileuin proximalwärts von der Invaginationsstelle und das Colon descendens distalwärts von dem Ende der Invagination durch Jodo- foi’mdocht provisorisch komprimiert, an der zu resecierenden Partie Pinces eingelegt und der Dann entfernt. Infolge der chronischen Stenose war das Lumen des Dünndarms kongruent dem des Quercolons, so daß sich die cirkuläre Naht ohne vorherige Occlusionsnaht anlegen ließ. Hierauf wurde der keilförmige Defekt des Mesenteriums vernäht und die Bauchwunde in drei Etagen geschlossen, nachdem zuvor noch zur Sichei'ung der Darmnaht ein großes Stück Netz flächenartig um dieselbe gelegt war, so daß sie von demselben wie von einem Mantel eingehüllt war. Der Wund verlauf war in zweifacher Weise gestört, zunächst durch ein intensiven akuten Bronchialkatarrh, augenscheinlich durch Aspiration von erbrochenem Magenschleim während der Narkose entstanden. Die hierdurch bedingte starke Dyspnoe erzeugte während der ersten Tage ein bedrohliches Bild. Nachdem sich unter Verabreichung von Expektorantien und reichlichen Dosen von Alkohol der Zustand des in halb sitzender Stellung im Bette gelagerten Kranken gebessert hatte, zeigte es sich, daß die Hautwunde an vielen Stellen eiterte, weshalb die Naht in toto entfernt und die Wundränder wieder geöffnet wurden. Glücklicherweise blieb die Infektion auf die Obei’fläche beschränkt, so daß auch diese Komplikation voi’überging und Pat. vollkommen geheilt das Spital verlassen konnte. Nach Jahresfi'ist wurde Pat. wegen putrider Bronchitis abei'mals in die interne Klinik eingeliefert. Er war damals vollständig frei von Darm- beschwerden. Die Bron- chitis verschlimmerte sich und Pat. ging sehr bald draußen an diesem Leiden zu Grunde. Befund des durch die Operation gewonne- nen Präparates (Eig. 2). Maße des resecier- ten Stückes: äußeres Rohr 33 cm. mittleres Rohr 20 „ inneres Rohr 39 „ Das zuführende Stück Ileiun ist stai*k erwei- tert. Am Halse der Invagination, der vom Colon gebildet wird, ist das Ileuin bis auf Daumendicke verengt. Es ragen aus dem Ileuin heraus ein großer Mes-
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