Über Gastroenterostomie ... / vorgelegt von M. Bieber.

Bieber, M.

Date:: 1895

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Credit: Über Gastroenterostomie ... / vorgelegt von M. Bieber. Source: Wellcome Collection.

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vor zogen, ausgehend von der Meinung, dass es besser sei, zehn Menschen durch eine ungefährliche Operation von ihren Be¬ schwerden zu befreien und sie auch längere Zeit am Leben zu erhalten, als diese zehn Menschen einer lebensgefährlichen und inbezug auf ihren Erfolg unsichern Operation zu unterziehen und dann vielleicht einen dauernd zu heilen, die meisten aber im Anschluss an die Operation zu verlieren. Während ferner Ärmerer1) die Indikation für Pylorusresection von der Bewen*- lichkeit der Pylorusgeschwulst abhängig macht, d. h. dass sie nur dann ausführbar sei, wenn sich der Pylorus bei Gasauf¬ blähung in normaler Weise verschiebt , verwirft v. Eiseisberg2) diese Indikations-Einschränkung und verlangt, ebenso wie Hahn3), bei Symptomen von Pylorusstenose, mag man einen Tumor fühlen oder nicht, die Probe-Laparotomie und unter Umständen die diagnostische Eröffnung des Magens. «letzt mögen die meisten Chirurgen wohl dem Satz zustimmen, dass man a priori an die Besection, als die radikale Operation denken soll, dass man jedoch die definitive Entscheidung erst während des operativen Eingriffes und nicht vorher treffen kann, weil die Verwachsungen und Metastasen das entscheidende Moment bilden werden. (Kraske4). Dabei hat man sich immer zu vergegenwärtigen, dass nur wenige Fälle der Badikaloperation zugänglich sein werden, kommen doch die meisten Kranken erst zur Operation, wenn sich das.Carcinom in einem vorgeschrittenen Stadium befindet. „Immer gehört noch zu den schwierigsten Diagnosen in der Magenpathologie die des beginnenden Carcinoms. Eine sichere Abgrenzung von chronischem Catarrh, selbst von einer schweren Neurose ist häufig lange Zeit und jedenfalls länger als im Interesse therapeutischen Eingreifens wünschenswert erscheint, nicht möglich(Seelig5). Auch der Schluss welchen Boas6) aus seinen Untersuchungen über das Vor- *) Archiv, f. Chir. Bd. 39. 1889. S. 378 und Deutsch, med. Wochenschr. 1889. Nr. 21. 2) Archiv, f. Chir. Bd. 89. 1889. S. 785. 3) Berlin, klin. Wochenschr. 1885. Nr. 50. 4) „ „ ,, 189d. Nr. 20 und 2t. 5) „ „ „ 1895. Nr. 5. 6) Deutsch, med. Wochenschr. 1893. Nr. 39.