Über Gastroenterostomie ... / vorgelegt von M. Bieber.

  • Bieber, M.
Date:
1895
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Credit: Über Gastroenterostomie ... / vorgelegt von M. Bieber. Source: Wellcome Collection.

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    Darmende gleich bei der Operation mittelst eines elastischen Catheters eine Nährlösung (Fleischpepton). Er sah zwar keinen Nachtheil, aber der Kranke starb doch rin Inanition. Recht lästig ist das bei den Operierten sich bald ein¬ stellende Durstgefühl, unter welchem sie sehr leiden. Ge¬ nügen in Cognac getauchte Eisstückchen nicht den Durst zu stillen, so erscheinen die Vorschläge von Barcker1) oder Zeller2) empfehlenswert. Ersterer lässt kleinere Mengen war¬ men Wassers in das Rectum einlauten, letzerer machte, um <■ das Durstgefühl zu stillen, 2 mal täglich subcutane Kochsalz-, transfusionen von 1/4 bis l/2 Liter, Unentbehrlich sind in einzelnen Fällen Magenausspülungen, sie wirken oft geradezu lebensrettend (Rockwitz) bei llens- erscheinungen. Namentlich betont Hahn3), dass oft grosse Jauchenmasse durch dieselben entfernt werden; nur muss man vorher die Entfernung des Fundus von der Zahnreihe bestimmen- III. Fall I. Jacob G., 47. J. alt. Carcinoma pylori. Gastroenterostomie. 2. Jan. 1886 zu Aachen. Entlassung: 1. Febr. 1886. Anamnese: Krankheit besteht seit ca. 3/4 Jahren. Alles Auf- genommene wird erbrochen. Status: sehr abgemagertes Individuum. Gewicht 50 1 /.> kg. Tumor in der Magengrube nachweisbar. Magen sehr erweitert . reicht ins Hypogastrium hinein. Operation: Gastroenterostomia anter. antecolica. Drei Tage vor der Operation genaue Magenaus^pülungen mit verdünnter Salicyl- säure-Lösung, ebenso am Morgen vor der Operation. Seifenbad. Morphium-Chloroform-Narcose. Schnitt in der Linea alba, hand¬ breit unter dem Proc. xiph. beginnend und bis handbreit unter den Nabel reichend. Der Dünndarm wird links neben dem erweiterten Magen leicht aufgefunden, herausgeholt und der Übergang ins Duo¬ denum constatiert. 40 cm von demselben entfernt wird eine dem Ansätze, des Mesenteriums gegenüberliegende Stelle herangezogen und nach Ver¬ näh ung der Serosa eine Incision durch Serosa und Muscularis bis auf die Mucosa gemacht, 2cm lang; - ebenso in der vordem untern Magenwand zwischen zwei Asten der Art. eoronaria eine 2 cm lange Incision (beide Incisionen Inder Längsrichtung). Beide Darmteile sind leer. Zwei Catgut- 1) Centralbl. f. Chir. 1804. Nr. 43. 2) Württ. med. Correspodenzbl. 1893. 3) Centralbl. f. Chir. 1804. S. 4L