Über Gastroenterostomie ... / vorgelegt von M. Bieber.

Bieber, M.

Date:: 1895

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Credit: Über Gastroenterostomie ... / vorgelegt von M. Bieber. Source: Wellcome Collection.

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Zur N a r c o s e ist teils Chloroform , teils Aether, teils die Combination beider Anästhetica verwendet worden. Reclus1) führt wegen des schwächenden Einflusses des Chloroform dm Gastroenterostomie unter Cocainanästhesie aus. Der Schnitt durch die Bauch decken wird teils quer über den Tumor, teils in der Linea alba, teils an den lateralen Rändern der Recti in variabler Länge gemacht. Der Medianschnitt empfiehlt sich wegen anderer Vorteile auch schon deshalb, weil man sich durch ihn den Bauchraum bequem nach allen Seiten zugänglich machen und sich leicht über den Tumor und seine Verwachsungen orientieren kann. Von ihm aus ist auch die event. Resectio pylori gut möglich. Ist das Peritoneum eröffnet und mit einigen Nähten an den Bauchdecken befestigt, so folgt die Aufsuchung einer geeigneten D ii n n d a r m s c h 1 i n g e und deren zweckent¬ sprechende Befestigung. Wölfler2) und mit ihm Fritzsche3) und Kraske4) empfiehlt die Plica duodenojejunalis aufzusuchen, indem er sich Quercolon und Netz von einem Assistenten in die Höhe heben lässt und die hier kurz fixierte Schlinge aufsucht, welche der Anfangsteil des Jejunum ist. , In ähnlicher Weise , orientieren sich Hahn5) und Czerny6) über den Anfang des Jejunum. Sie schlagen ebenfalls Magen und Colon transv. nach oben und dann sucht Hahn mit Zeigefinger und Daumen der rechten Hand den auf der Wirbelsäule aufliegenden Teil des Pancreas auf und ergreift diejenige Schlinge, welche dicht unter dem Pancreas von rechts nach links vorüberzieht; folgt die Schlinge dem Zuge nicht, so kann man mit Bestimmtheit annehmen, dass man den Anfangsteil des Jejunum vor sich hat. Czerny dagegen sucht an dem Mesocolon entlang die Wirbelsäule auf; links von demselben taucht das Anfangsstück des Jejunum aus dem Meso¬ colon hervor. Wohl nicht so zweckmässig erscheint das Ver- 1) Centralbl. f. Chir. 1893. Nr. 23. S. 504 2) „ „ „ 1883. Nr. 10. s) Correspondenzbl. f. Schweiz. Aerzte. 1888. 4) Berlin, klin. Wochenschr. 1894. Nr. 20 und 21. ß) Centralbl. f. Cliir. 1887. (XVI. Congr. d. Gesellseh. f. Chir.) (J) Therapeut. „Monatshefte. 1890. Febr.