Leitfaden zur Untersuchung der Zerebrospinalflüssigkeit / bearbeitet von F. Plaut, O. Rehm, H. Schottmüller.

Date:
1913
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Credit: Leitfaden zur Untersuchung der Zerebrospinalflüssigkeit / bearbeitet von F. Plaut, O. Rehm, H. Schottmüller. Source: Wellcome Collection.

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    eine engere Beziehung besteht, man sieht Fälle von lokalisierter Meningitis in die allgemeine übergehen. Wir gehen jetzt zur speziellen Besprechung über. a) Meningitis infectiosa circumscripta, (Meningitis serosa Dupre), Meningoencephalitis. Diese Krankheit tritt, wie oben au,sgeführt wurde, als Komplikation bei einer ganzen Reihe von Infektionskrankheiten (s. oben) auf. Pathogene Mikroorganismen verschiedener Art dringen häufig in die Meningen bezw. in die Gehirnsubstanz auf dem Blut- oder Lymphwege ein (E. Fraenkel) und können so eine lokalisierte Meningitis oder eine Meningoencephalitis hervor- rufen. In vielen Fällen ist die Meningitis mit einer Enzephalitis kompliziert, daher finden diese Erkrankungen eine gemeinsame Besprechung. Die klinischen Zeichen dieser Krankheitsform sind quanti- tativ und qualitativ sehr verschieden, man findet alle Übergänge von leichter Verwirrtheit bis zur völligen Benommenheit und zu Delirien, auch Coma, ja sogar Nackensteifigkeit, Kernigsches S3unptom und unter Umständen auch Ausfallserscheinungen. Das Krankheitsbild kann also in Andeutung dieses oder jenes der genannten Symptome aufweisen oder auch eine voll ent- wickelte Meningitis schwerster Form darbieten. Die Lumbalpunktion ergibt in solchen Fällen: 1. Druckerhöhung bis etwa 250 mm, zuweilen höher (ein- mal fanden wir 900 mm), 2. vermehrte Liquormenge, 3. teils klare, teils mehr oder weniger stark getrübte Flüssigkeit, 4. Vermehrung des Eiweißgehaltes, 5. Abscheidung eines Fibrinnetzes, 6. Vermehrung der Zellen, 7. positive Globulin-Reaktion. Fast regelmäßig ist von diesen Veränderungen die Druck- erhöhung und Zellvermehrung zu beobachten. Die sonst auf- gezählten Abweichungen können häufig fehlen. Die zytologischen Befunde der Zerebrospinalflüssigkeit (Tafel IX, Fig. 1 u. 2), wie sie sich im Verlaufe von akuten Infektions- krankheiten zuweilen finden, weisen auf meningitische Prozesse, wenn auch sehr geringen Grades, hin. Man findet bei derartigen