Contribution à l'étude des tuberculoses chirurgicales chez les lupiques : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 15 juillet 1903 / par Louis Raffalli.

  • Raffalli, Louis, 1875-
Date:
1903
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Credit: Contribution à l'étude des tuberculoses chirurgicales chez les lupiques : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 15 juillet 1903 / par Louis Raffalli. Source: Wellcome Collection.

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    Aujourd’hui, le diagnostic tuberculose peut être franche- ment porté. Le lupus de la face a gagné, a envahi la paupière infé- rieure droite, qui présente un ectropion très notable. Elle a été soumise au traitement par la poudre de per- manganate de potasse, qui a donné un bon résultat, au point de vue des ulcérations que notre malade présentait, il y a quelques semaines. Mais nous sommes obligés de reconnaî- tre que ce traitement, très énergique et très douloureux, n’a rien fait de plus. Je n’insisterai que sur les lésions osseuses. L’humérus gauche est guéri, on retrouve à peine la forme soufflée de la partie inférieure de la diaphyse. •Mais l’articulation du genou gauche, qui présentait alors des lésions massives, a un tel aspect qu’il n’est plus possi- ble d hésiter et qu’on doit conclure à une arthrite bacillaire. Vous remarquez, en outre, que le poignet droit présente aussi des lésions aussi nettes, gonflement des extrémités inférieures du radius et du cubitus, lésion diaphyso-épiphy- saire sans retentissement articulaire, douleurs continues-, voilà l’ensemble des symptômes. Enfin, nous avons une troisième lésion osseuse; la diaphyse du cubitus droit présente des lésions parostales que l’on ne peut attribuer qu’à la tuberculose. Ainsi donc, le diagnostic de l’hérédo-syphilis doit être abandonné et l’on doit se tourner vers le traitement de la tuberculose. Le traitement général est déjà institué, l’immobilisation de ces articulations va être établie ; quant aux lésions de la face, peut-être obtiendrons-nous un résultat parla méthode photothérapique de Finsen.