Das Beriberi-Herz : Morphologie, Klinik, Pathogenese / von K.F. Wenckebach.

  • Wenckebach, K. F. (Karel Frederik), 1864-1940.
Date:
1934
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Credit: Das Beriberi-Herz : Morphologie, Klinik, Pathogenese / von K.F. Wenckebach. Source: Wellcome Collection.

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    auch trocken-atrophischen Formen nur noch selten Vorkommen, ist die früher wohl mehr als eine Sonderform betrachtete kardiale Beriberi mit den schweren Kreislaufstörungen und der imminenten Todesgefahr viel mehr in den Vordergrund der Beriberi-Behandlung gerückt; sie ist auch die Form, welche durch ihre ungelösten Rätsel meine Aufmerk¬ samkeit auf sich gelenkt hatte. Im Jahre 1888 erschien die Monographie von Pekelharing und Winkler über die pathologische Anatomie und Klinik der Beriberi (46), nachdem diese Forscher im vorhergehenden Jahre in Nieder- ländisch-Indien diese Krankheit studiert hatten. Als Assistent des Erst¬ genannten, der damals die Lehrkanzel für pathologische Anatomie an der Utrechter Universität innehatte, bekam ich vieles über die Merk¬ würdigkeiten dieser Krankheit zu hören; der unerwartet rasch ein¬ tretende Tod, das ausschließlich rechts vergrößerte Herz und die an¬ gebliche Hypertrophie des Herzmuskels nach so kurzer Krankheit erschienen mir recht rätselhaft. Schon damals fand ich es wahrschein¬ licher, daß nicht eine echte Hypertrophie, sondern irgendeine andere Form von Verdickung der Herzmuskulatur vorliegen mußte. Seit jener Zeit habe ich mich immer für diese Frage interessiert, um so mehr als ich von Kollegen aus den Tropen noch viele andere Besonderheiten dieses Herzens und seines Zugrundegehens zu hören bekam. Im Jahre 1927 hatte ich dann Gelegenheit, mit Dr. W. Ch. Aalsmeer an der Hand seiner ausführlichen und objektiven klinischen Befunde einen ersten Vor¬ stoß zur Klärung der sich widersprechenden Angaben mehrerer Autoren zu machen. Wir haben damals die Krankengeschichten, Röntgenbilder und Elektrokardiogramme veröffentlicht (1) und es erschien uns möglich, sowohl für die fast prädestinierte, ausschließlich rechtsseitige Herzerweiterung, als für Art und Wesen der Herzmuskelerkrankung eine Erklärung aufzustellen. Trotzdem war noch vieles im dunkeln geblieben und es schien mir erwünscht, sowohl den sterbenden Patienten, als auch das noch ungenügend beschriebene Herz nach dem Tode einmal aus eigener Anschauung kennen zu lernen. Dieser Wunsch ging im Jahre 1931 in Erfüllung. Bei dieser Gelegenheit zeigte es sich, daß in ärztlichen Kreisen in den Tropen das Verlangen nach weiterer Aufklärung auf diesem Gebiete ein sehr lebhaftes war, hauptsächlich deswegen, weil man kein über¬ zeugendes Kennzeichen für die pathologisch-anatomische Diagnose des Beriberi-Herzens kannte; daher blieb in vielen Fällen von plötzlichem Tode ein Zweifel bestehen, ob wirklich Beriberi vorhanden war oder nicht, um so mehr als bei vielen tropischen, infektiösen und anderen Krank¬ heiten große Herzen vorzukommen scheinen. Dieser Zweifel machte sich besonders bei gerichtlichen Obduktionen sehr störend bemerkbar. Man hat auch nicht die Gelegenheit, durch das Tierexperiment diese Herz¬ form näher kennenzulernen, weil merkwürdigerweise bei der experi¬ mentellen Avitaminose weder beim Versuchstier noch beim Menschen I*