Thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier, le 3 février 1840 / par P.-J.-C.-Alexandre Granier.

  • Granier, P.J.C. Alexandre.
Date:
1840
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Credit: Thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier, le 3 février 1840 / par P.-J.-C.-Alexandre Granier. Source: Wellcome Collection.

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    les téguments, au lieu que la tumeur de la vésicule est distincte et sans confusion. La tumeur formée par la vésicule est toujours placée au-dessous du rebord cartilagineux des fausses cotes droites; tandis que la tumeur de l’abcès au foie occupe indistinctement tous les points de la région épigas- trique. La fluctuation s’aperçoit presque subitement dans la tumeur biliaire, dès le premier moment elle n’est point équivoque et presque aussi manifeste dans la circonférence que dans le centre ; elle reste le plus souvent long-temps avant que de paraître dans celle de l’abcès, commence par le centre et s’étend peu à peu à la circonférence. Walther cite un exemple d’une tumeur biliaire qui descendait jusque dans l’hypogastre. Les malades se plaignent d’une douleur obtuse, ils deviennent jaunes , les selles sont ordinairement décolorées; on a cependant observé plusieurs fois que, quoique la bile fût retenue dans la vésicule du fiel , les malades faisaient des selles bilieuses. Quelquefois ces malades peuvent, sans être fortement incommodés de cette alTection, se livrer à leurs occupations ; mais lorsque les parois de la vésicule s’enflamment, la douleur augmente, des hoquets, des vomissements surviennent, la fièvre s’allume; il peut arriver alors que la tumeur s’ouvre spontanément et se vide. Lorsque la vésicule a contracté des adhérences avec les intestins, l’ouverture peut se faire dans ceux-ci, ce que l’on reconnaît aux selles bilieuses que rend le malade, l.a bile peut encore avoir une issue dans le péritoine, au-dehors, dans le cas où des adhérences auraient été établies entre la vésicule et les parois abdominales, et qu’elles se seraient enflammées à leur tour et per- forées de dedans en dehors. Quand l’ouverture s’est faite à l’intérieur, le danger est toujours considérable; il l’est beaucoup moins si elle s’est ouverte à l’extérieur. La fistule , qui est le résultat d’une opération ou de l’ouverture spon- tanée , ne tarde pas à guérir lorsque la cause cesse d’agir; mais si la cause persiste , coffline seraient des calculs volumineux dans le canal cholédoque , le trajet fistuleux demeure permanent, et le malade périt des suites de l’altération que la nutrition éprouve par le défaut du concours de la bile à l’acte de la digestion. Bloch cite des cas où l’ouverture qui en résulte et