De l'anévrysme du tronc brachio-céphalique et de son traitement chirurgical : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 9 juin 1906 / par Paul Solari.

  • Solari, Paul, 1868-
Date:
1906
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Credit: De l'anévrysme du tronc brachio-céphalique et de son traitement chirurgical : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 9 juin 1906 / par Paul Solari. Source: Wellcome Collection.

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    L’altération du récurrent est surtout fréquente. M. Guinard cite un cas clans lequel le nerf se trouvait pris dans la poche de l'anévrysme. Le développement de l’anévrysme atteint le tissu osseux, lie sternum, les trois premières cotes, la portion interne de la Lclavicule. Les altérations vertébrales sont rares. Dans le cas Lie Boinet pourtant, les deuxième et troisième vertèbres dor- I i ■iales étaient touchées. On observe d’abord de la dénudation )ériostique, puis l'os est usé et la destruction d’une portion d’os u’est pas rare. Dans un cas de Guinard, une nortion de la cla- I ricule flottait dans la poche anévrysmale très dilatée. La tu- meur anévrysmale fait alors saillie à la peau. La guérison spontanée de l’anévrysme innommé par coa- gulation est excessivement rare ; Follin et Duplay en citent 4 tas, dont un fait partie de la collection du musée Dupuytren. Mette rareté de guérison spontanée doit entrer en ligne de dompte dans les indications opératoires. Nous y reviendrons ilus loin. La tendance de l'anévrysme est la progression qui «eut aller jusqu’à la rupture. Celle-ci se fait fréquemment par i Ihérence inflammatoire de la poche anévrysmale à des orga- nes creux avoisinants. L’ouverture dans la trachée et l’œso- ■ 1 liage a été maintes fois constatée à l’autopsie. L'épanche- ment du sang dans la plèvre ou le poumon est plus rare. La loche peut encore adhérer aux téguments, les amincir pro- gressivement de dedans en dehors et la rupture se produire l’extérieur sous l’influence du traumatisme le plus léger, [•ette rupture peut se faire sous les téguments intacts, dans tissu cellulaire sous-cutané, ou de la hase du cou ; Follin Duplay en citent un cas, auquel on peut ajouter celui de <| uinard rapporté dans la thèse de Blacque. O