Leçons sur la syphilis tertiaire : faites à l'Hôpital de Lourcine / par M. le Docteur Fournier et recueillies par Ch. Porak.

  • Jean Alfred Fournier
Date:
[1875]
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Licence: Public Domain Mark

Credit: Leçons sur la syphilis tertiaire : faites à l'Hôpital de Lourcine / par M. le Docteur Fournier et recueillies par Ch. Porak. Source: Wellcome Collection.

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    blanches. A un dégré plus avancé, elles deviennent blanches, dun blanc jau- nâtre, et même presque jaunes. Elles sont comparables, à ce moment, à des tumeurs tuberculeuses ; de là la désignation de gommes caséeuses, phymatoïdes, qu’on leur a parfois appliquée. A une époque encore plus avancée on constate que sur certains points, généralement vers leur partie la plus centrale, elles sont ramollies. Leur trame se désorganise et se liquéfie en certains points, de façon à constituer comme une sortede bouillie semi-liquide ; tantôt cette bouillie consiste en un liquide jaunâtre* opaque, assez épais, comparable à du pus (mais nous verrons plus tard que ce n’est pas du pus) ; tantôt c’est un liquide jaune brun, jaune ambré, visqueux, tenace, ûlant, gélatineux, qu’on a pu comparer, avec plus ou moins d’exactitude, à une solution épaisse de gélatine ou de gomme. Ainsi la gomme commence par être entièrement solide. Plus tard, elle subit une dégénérescence qui en désagrège les éléments et qui amène le ramollissement, du moins partiel, la fonte de cette tumeur. Interrogeons maintenant le microscope, et voyons ce qu’il nous révèle sur l’or- ganisation et la structure de ces productions morbides. D’une façon sommaire, le microscope nous apprend ceci : 1° Les tumeurs gommeuses ne consistent pas en un exsudât simplement liquide, en un exsudât amorphe ; elles sont toujours, au contraire organisées, elles sont constituées par des éléments morphologiques bien définis ; 2° Elles ne contiennent aucun élément anatomique spécial, en dépit de la cause spécifique qui leur donne naissance ; 3° Elles sont uniquement constituées par une prolifération de tissu conjonctif. A ce point de vue, purement anatomique et histologique, elles ne diffèrent en rien d’autres productions qui, cliniquement et nosographiquement en sont tout à fait différentes, comme par exemple des productions simplement inflammatoires : Vir- chow les compare au tissu de granulations, au tissu de bourgeon charnu. Et en effet, d’après nos micrographes contemporains la tumeur gommeuse est sim- plement constituée comme il suit : . c , 1° Une trame de tissu cellulaire, très-accessoire, formant à peine le dixième de toute sa masse; 2° Des éléments cellulaires de diverses dimensions formant les sept à huit dixiè- mes de sa masse totale ; 3° Une gangue amorphe, intercelhlaire, finement granuleuse ; 4* Quelques vaisseaux. La structure de la gomme jeune n'est pas stable. Cette tumeur de cellules est au contraire remarquable par sa caducité, par la dégénérescence hâtive qui l’en- vahit. Voici, en effet, ce qui se produit : La formation cellulaire proliférante ne tarde pas à subir un processus nouveau. Les cellules s’atrophient, diminuent de volume, subissent la division nucléaire ; bref elles deviennent plus petites, et se transforment en granulations graisseuses, en corpuscules granulo-graisseux, qui forment des amas jaunâtres, tuberculiformes. Et alors, suivant des conditions qui nous échappent, ce tissu dégénéré on bien se condense en des masses jaunâtres, caséeuses, sèches, ou bien se ramollit, se dissout, se transforme en une bouillie puriforme, analogue au pus comme apparence, mais ne contenant pas de leucocytes, ne contenant que des granulations graisseuses.
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