Volume 1

Manuel de pathologie interne / par G. Dieulafoy.

  • Dieulafoy, Georges, 1839-1911
Date:
1894
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Licence: Public Domain Mark

Credit: Manuel de pathologie interne / par G. Dieulafoy. Source: Wellcome Collection.

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    vivacité. Alors le diagnostic prit inie autre direction; la céphalalgie, les vomissements et l'amaigrissement éveil- lèrent des soupçons de méningite tuberculeuse; le méde- cin lit part de ses craintes à la famille, et les parents, extrêmement alarmés, demandèrent une consultation. Vous allez voir, Messieurs, qu’on avait suivi une fau^e piste, et cela, parce qu’on avait fait une mauvaise sémio- logie; on avait fait une mauvaise sémiologie parce qu’on s’était contenté d’enregistrer les différents symptômes sans rechercher, par une enquête minutieuse, ce que chacun de ces symptômes pouvait présenter de particu- lier. A ne considérer que la céphalalgie, les vomissements, la déchéance physique et intellectuelle du petit malade, il est certain que les soupçons de méningite tuberculeuse ne paraissaient pas dénués de logique, mais, en fouillant avec soin chacun de ces symptômes, vous allez Voir qu’on devait en dégager une autre idée, et cette idée va nous aider, chemin faisant, à formuler notre diagnostic. L'enfant, disait-on, vomissait parfois ses aliments, mais remarquez que ces vomissements n'avaient jamais lieu dans la journée, ils survenaient la nuit, et ils survenaient brusquement, en plein sommeil, sans nausées, sans ma- laise, sans avoir été annoncés par aucun prodrome. Muni de ce premier renseignement, dont l’importance est capi- tale, le médecin consultant, désirant avoir les détails les plus circonstanciés, fit appeler une gouvernante qui avait été plusieurs fois témoin des indispositions de l'enfant; il l'interrogea, il la fit causer, et il finit par dégager ce fait important, dont on ne s’était pas préoccupé, que l'enfant avait si peu conscience de ses vomissements qu’il se réveillait à peine, et qu’on pouvait le laver et le changer de linge sans qu'il en conservât le lendemain matin le moindre souvenir. Eh bien, Messieurs, avant d’aller plus loin, est-ce que vous trouvez que le symptôme vomissement ainsi présenté ressemble au vomissement de l'indigestion, de la migraine