Ein Fall von sehr kleinem primären Hodenkrebse mit sehr grossen Metastasen der Lunge ... / vorgelegt von Heyo Mennenga.

  • Mennenga, Heyo, 1882-
Date:
1906
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Credit: Ein Fall von sehr kleinem primären Hodenkrebse mit sehr grossen Metastasen der Lunge ... / vorgelegt von Heyo Mennenga. Source: Wellcome Collection.

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    Ausnahme des Pfortadergebietes gelangten Krebszellen ein großes Filter dar, das zur Ansiedelung die erste Gelegen¬ heit bietet. Auch in unserem Falle ist der Krebs, da die Keime auf dem Wege der engen Lymphbahnen zum Plexus lum- balis und Ductus tboracicus gewiß reichlich Gelegenheit zur Ansiedelung gefunden hätten, durch die Blutbahn, die hier zwar keinen kurzen aber um so sichereren Weg darstellt, zur Lunge gelangt. Welche Gründe sprechen nun für diesen Zusammen¬ hang beider Geschwülste? — Zunächst liefert das Bild des primären Hodenkrebses für die Übertragung durch den Blutkreislauf Anhaltspunkte. Der Krebs gehört zu den weichen Carcinomen und zwar denen mit drüsenartigem Bau der Krebsnester, das Gefüge ist locker, der Gefä߬ reichtum groß und im Innern ist der Zerfall bereits ein¬ geleitet. Hier waren die dünnen Gefäßwände mit zerstört, das Blut hatte sich zwischen die Zellen ergossen und so war die Verschleppung leicht gemacht. Sicherheit aber gibt erst die Betrachtung der Lungenschnitte. Bei ihrer Untersuchung haben wir an die verschiedenen Arten des primären Lungenkrebses zu denken, der nach Orth1) seinen Ausgang von Lymphgefäßen als Endotheliom, vom Bronchus als Zylinderzellencarcinom und vom respiratorischen Epithel der Bronchiolen und Alveolen als Plattenepithelkrebs nehmen kann. Dabei ist die Diagnose aus verschiedenen Gründen nicht leicht zu stellen. Schon die große Aus¬ dehnung des Herdes würde selbst dann, wenn ein primäres Carcinom wahrscheinlich wäre, die Aulfindung des Aus¬ gangspunktes schwierig machen, da nach Ribbert1) beim Weiterwachsen des Lungenkrebses kein Übergang von Bronchial- oder Alveolarepithel in Krebszellen stattfindet. Dafür aber bieten beide Arten andere Besonderheiten. Es