De la phtisie bacillaire des poumons.

  • Sée, Germain, 1818-1896.
Date:
1884
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Credit: De la phtisie bacillaire des poumons. Source: Wellcome Collection.

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    Dli TL'HKRCILE M les bronches, le tissu péri-bronchique, «-i continue par le poumon; mais souvent il suffit de quelques microphytes dans le poumon lui-même, pourproduire l'inflammation, qui prend rapidement le caractère tuberculeux, c'est-à-dire caséeux, el une extension marquée. D'une manière générale, on observe divers états, qui peu- vent se reconnaître au point de vue clinique; ils se rappor- tent à la ibis an tissu envahi, et à la modification anatomique que ces tissus subissent presque fatalement, c'est-à-dire à la crudité, à la caséification, à la destruction nécrotique caver- neuse el ulcéreuse, enfin à la transformation fibreuse ou sclérose. I. Bronchite. — La tuberculose commence ordinairement dans la paroi d'une ou de plusieurs bronchioles, et surtout de celles qui occupent le sommet d'un seul poumon. On a disserté longuement sur cette prédilection des tubercules pour les lobules des sommets ; est-ce par suite de leur participation minime à la phase respiratoire, c'est-à-dire à une sorte d'immobilité, qui fixerait plus facilement les ba- cilles dans ce point; c'est une des circonstances qui méri tent d'être prises en considération (voir § 125). II. Péri-bronchite. — De la paroi bronchique l'infection tuberculeuse gagne la périphérie, et la bronchite tubercu- leuse se transforme en péri-bronchite. — De ce foyer pri- mitif, où il s'établit bientôt une ulcération superficielle, la substance infectante gagne facilement, par l'intermédiaire de l'air, d'autres bronches, et la maladie s'étend de plus en plus. Dans ce foyer péri-bronchique, souvent reconnaissable â l'œil nu, on reconnaît la lumière de la bronche, au milieu de petits amas grisâtres, puis jaunâtres. Ordinairement ces petits nodules se fusionnent partiellement, et finalement d'une manière complète. Le tuyau bronchial s'oblitère alors complètement par la masse tuberculeuse, ou bien le nodule see, Phtisie. I. — i