Klinische Beiträge zur Kenntniss der Aktinomykose des Menschen / von James Israël.

  • Israel, James, 1848-1926.
Date:
1885
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Credit: Klinische Beiträge zur Kenntniss der Aktinomykose des Menschen / von James Israël. Source: Wellcome Collection.

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    Fall 3 (J. Israel). Hilarius R., 40 Jahre, Gutsbesitzer. Mehrere Abscesse und Fistel- öffnungen über dem Rande der rechten Unterkieferhälfte, von welcher nach verschiedenen Richtungen Gänge führten, welche die Haut der Submaxillar- und des unteren Theils der Masseterengegend unterm in irten. Die Abscesse wie die Fistelgänge enthalten in spärlicher dünner Flüssigkeit Aktino- myceskörner. Ueber den Zustand der Zähne sowie über die Anamnese fehlen Notizen. Nach mehrfachen Spaltungen und Ausschabungen ent- wickeln sich gute Granulationen. Pat. entzieht sich vor vollendeter Ver- narbung der Beobachtung. Fall 4 (Partsch). Christiane R., 34 Jahre alt. Hin und wieder Zahnschmerzen, die nach Extraction hohler Zähne und Bildung kleiner Zahngeschwüre immer wie- der schwanden. Im September 1879 bildet sich unter heftigen Schmerzen, die nach Extraction zweier Zähne nicht weichen, eine kleine Geschwulst am rechten Kieferwinkel, die zu Haselnussgrösse wuchs, die Haut durch- brach, dann schwand. Trotzdem Zunahme der Schmerzen; von Januar 1880 ab mehrfache Abscedirungen mit Fistelbildung, dazu Kieferklemme. Status: Diffuse Schwellung am rechten Kieferwinkel: am Ramus ascendens mehrere Fisteln, die auf rauhen Knochen führen. Letzterer zahn- los, verdickt, fast gar nicht beweglich. Resection der rechten Kieferhälfte, welche die Spuren chronischer Periostitis zeigte. Vierzehn Tage p. Opera- tionen! entstand am vorderen Rande des Sternocleidomasto ideus in der Höhe des horizontalen Kieferastes eine haselnussgrosse lluctuirende Stelle, deren Incision hellen dünnflüssigen, mit gelbem Aktinomyces untermischten Eiter entleerte. Heilung. Vom März 1881 ab bildet sich unter Schmerzen ca. alle 3 Wochen ein kleiner Abscess meist in der Schläfengegend, der nach Entleerung hellen Eiters spontan heilt. Schläfengegend leicht ge- schwollen, da selbst eine kleine wenig lluctuirende Steile mit zarter ge- rötheter Haut bedeckt. Der Fall zeigt in unzweideutiger Weise die Abhängigkeit des aktinomykotischen Processes von einer Caries der Zähne. Als eine sehr charakterische Eigentümlichkeit dieser Krankheit ist hervorzuheben, dass nach Heilung der Primäraffection am Kieferwinkel scheinbar discontinuirlicli in grösserer Entfernung wiederholt neue Eruptionen auftraten. Besonders beachtenswert ist der Modus ihres Auftretens an der Schläfe, und zwar in Form periodisch erscheinender kleiner Abscesse, deren Bildung heftigere Schmerzen vorangehen, und welche schnell nach Ent- leerung heilen. Einem ganz ähnlichen Verlauf begegnet man