Documents pour servir à l'histoire de la grossesse extra-utérine, douze observations / par A. Pinard.

  • Pinard A. (Adolphe), 1844-1934.
Date:
1892
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Credit: Documents pour servir à l'histoire de la grossesse extra-utérine, douze observations / par A. Pinard. Source: Wellcome Collection.

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    Dans le courant du mois de mars, M1T>e X... est allée consulter le professeur Tarnier, qui a réservé son diagnostic, demandant à examiner la malade dans son lit. Une nouvelle consultation a lieu le 3 avril ; une consultation est rédigée dans laquelle : 1° le diagnostic de grossesse extra-uté- rine est affirmé ; 2° une opération, sans urgence, est nécessaire en raison des accidents probables et doit être faite dans le plus bref délai possible. Sur la demande de la malade, cette opération est pratiquée par le D Pinard, assisté des D™ Potocki et Poupinel, en présence du professeur A. Herrgott (de Nancy). Le Dr Lepage donne le chloro- forme. Le 20 avril 1892, à 10 heures 1/4, la malade est apportée endormie à la salle d'opération ; le cathétérisme de la vessie montre qu'elle remonte à 3 travers de doigt au-dessus du pubis et qu'elle est fortement déviée à gauche. Le cathéter introduit dans l'utérus pénètre à une profondeur de 9 centim. 1/2. Après les soins antiseptiques d'usage, incision à 1 centim. à gau- che de la ligne médiane ; le tissu cellulaire sous-cutané est abon- dant et épais; quelques difficultés pour découvrir le péritoine recouvert d'une épaisse couche de graisse. L'incision cutanée est agrandie en haut et en bas ; elle remonte à hauteur de l'ombilic. La face antérieure du kyste fœtal est violacée, recouverte d'épi- ploon adhérent et enflammé. Après avoir mis le plus possible à découvert la face antérieure du kyste, M. Pinard commence la suture du kyste à la partie pro- fonde de la paroi; celle-ci est extrêmement mince et friable et se dé- chire très facilement. En présence de cette complication, M. Pinard incise le kyste et atteint en même temps le bras du fœtus qui est sous- jacent à l'incision. Il ne s'écoule pas de liquide. La paroi du kyste est intimement appliquée à la surface du fœtus; avec le doigt M. Pinard cherche à mobiliser un peu le fœtus, à détruire les adhérences qui existent entre lui et la paroi du kyste; il constate avec le doigt que le kyste est rompu ou plutôt que la paroi du kyste est usée en arrière et que le doigt est en contact direct avec les anses intestinales. Lorsque le fœtus est rendu suffisamment libre dans le kyste, M. Pinard amène l'un après l'autre les deux pieds et extrait ainsi peu à peu le fœtus entier. La paroi du kyste est ;inlïactueuse, fait défaut par places; les intestins apparaissent en