Essai sur la gastrotomie dans les cas de tumeurs fibreuses péri-utérines / par Stanislas Caternault ; précédé des 8 premières observations relatives aux 8 premières ablations de la matrice pratiquées par E. Koeberlé.

  • Caternault, Stanislas.
Date:
1866
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Credit: Essai sur la gastrotomie dans les cas de tumeurs fibreuses péri-utérines / par Stanislas Caternault ; précédé des 8 premières observations relatives aux 8 premières ablations de la matrice pratiquées par E. Koeberlé. Source: Wellcome Collection.

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    plilegmoneuse de la fosse iliaque gauche, datant d’une année environ; for- mation d’un dépôt purulent, lequel a été ouvert en-dehors du muscle carré des lombes. Cette collection a donné issue pendant plusieurs jours à des matières stercorales. Le col utérin est normal, grêle, central, cependant très-légèrement in- cliné à gauche. Excavation pelvienne complètement libre. Menstruation régulière. Cependant les règles avaient disparu pendant (}uelques mois à la suite de la péritonite qui avait mis en danger les jours de la malade. Aujourd’hui elles sont redevenues normales. Nous avons vu que l’ascite augmentait après les époques; alors urines très-rares, soif inextinguible ; mais sitôt que la circonférence du ventre diminuait, urines abondantes, soif nulle. Depuis quelque temps le ventre ne subissait plus qu’une réduction de volume de moins en moins prononcée. En dernier lieu, la circonférence de l’abdomen mesurait Une ponction donna 11 litres de liquidé et le ventre tomba à 0’,99 de circonférence. La tumeur parut alors de forme irrégulière, de consistance variable, en partie mollasse, en partie dure. Pas de bruit de souffle. Fluctuation indis- tincte. Tumeur très-mobile; on pouvait la refoulera 8 ou 10 centimètres au-dessus du pubis sans que le col utérin fût entraîné sensiblement et que la malade accusât une sensation de traction sur le canal génital. Parla pal- pation on sentait une résistance dans la profondeur, seulement du côté gauche, comme si la tumeur dût appartenir à l’ovaire gauche. Diagnostic indécis, toutefois avec tendance à croire à une tumeur ova- rique plutôt que utérine. En ponctionnant on aurait éclairé le diagnostic, mais on ne crut pas, attendu les antécédents, devoir soumettre la malade aux hasards d’une ponction. Il n’existe pas d’adhérences abdominales, et dans l’hypothèse d’une tumeur de l’ovaire, les adhérences intestinales qu’on peut rencontrer ne semblent pas devoir contre-indiquer l’extirpa- tion, d’autant plus que le pédicule est probablement très-long. L’ascite est symptomatique de la tumeur, elle doit donc disparaître avec elle. Santé générale bonne au moment de l’opération. La malade, quoique très-amai-