Volume 1

Traité de médecine ... / publié sous la direction de MM. Charcot, Bouchard, Brissaud.

Date:
1891-1894
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Credit: Traité de médecine ... / publié sous la direction de MM. Charcot, Bouchard, Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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    la diminution de l'urée, et il s'ensuit que les malades ont pu mourir sans que leur urine l'enfermât moins d'urée qu'à l'état normal. Les matières minérales diminuent dans l'urine de la fièvre jaune à mesure que l'état du malade s'aggrave. Les chlorures diminuent, d'après Decoréis, dans des proportions qui corresi^ondent étroitement aveclagravitéd. l'atteinte; lés sulfates et les phosphates auraient une diminution moins régui. .i- et moins significative. Les matières grasses augmenteraient à mesure que la maladie s'aggrave. Nous avons déjà dit, à propos de l'ictère, que les éléments de la hile ne se rencontraient dans l'urine que pendant la deuxième période fébrile. Quant au sang, suivant toutes probabilités, c'est lui qui donne à l'urine sa co- loration brune que nous avons signalée plus haut. Faisons observer en jjassant que cette teinte malaga, commvme à la fièvre bilieuse mélanurique et à la fièvre jaune, a fait croire à certains auteurs que sous le nom de fièvre bilieuse mélanurique, on ne comprenait que des cas isolés de fièvre jaune. Mais il est facile de remarquer que, dans la bilieuse mélanurique, la teinte malaga se fait d'emblée, tandis que, dans la fièvre jaune, elle n'apparaît que dans la deuxième période fébi'ile. Comme la plupart des fièvres infectieuses, la fièvre jaune peut revêtir plu- sieurs formes qui sont, suivant la prédominance des symptômes, ataxique, adynamique, hémorrhagique. inflammatoire, dysentérique et même algide. Le délire est fréquent, mais quelques malades conservent leur pleine connais- sance jusqu'à la mort. La fièvre intermittente intervient souvent comme complication de la fièvre jaune. Cela s'explique facilement par ce fait que la fièvre jaune sévit le plus souvent dans les pays à paludisme et que les malades ont déjà subi les atteintes de la malaria. On voit même quelquefois la deuxième période fébrile se com- pliquer de vrais accès intermittents se greffant sur l'état fébrile continu dû au typhus amaril. On a baptisé à tort ce type du nom de fièvi'e jaune inter- mittente. Dans la forme adynamique, signalons, comme dans toutes les maladies infectieuses, les infections secondaires, telles que : abcès, parotidite, para- plégie, gangrènes localisées, conjonctivites, néphrites, etc. Les rechutes sont souvent dues à des imprudences, à des écarts de régime ; elles sont toujours graves et souvent mortelles. Aux Antilles, on a remarqué que les recrudescences épidémiques coïncidaient avec les vents soufflant de la région sud. Il est difficile de donner un chiffre approximatif de la mortalité dans la fièvre jaune : cette mortalité varie suivant l'intensité du virus ; dans certains cas, elle a été de 83 et même de 90 pour 100 ; dans les épidémies bénignes, de 13 et même 8 pour 100. Immunité. Fièvre inflammatoire. — Les races sont diversement impressionnées par le virus amaril. Les Européens émigrés payent à la maladie un tribut d'autant plus lourd que leur séjour dans le pays à endémicité amarile est moins long. Les créoles blancs séjournant dans les colonies à fièvre jaune jouissent d'une immunité assez grande. Les Arabes sont frappés dans les mêmes proportions que les Européens ; enfin, la race noire et les métis
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