Volume 1

Traité de médecine ... / publié sous la direction de MM. Charcot, Bouchard, Brissaud.

Date:
1891-1894
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Credit: Traité de médecine ... / publié sous la direction de MM. Charcot, Bouchard, Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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    durer 5, 6, 7 et même 9 jours. La deuxième période fébrile peut s'allonger d'une façon indéterminée et affecter des allures typhoïdiques. Quelquefois les lu? *.0' 33' '. 38' -H Convalescence Temp? W 39» 38° 37° 36° 1 2 3 m s. m. s. m. s 5 m. s 6i m. sJ 1 . J Niort -j s^l 1 I I 1 1 1 |^\° m s 'Y m s. liV s. m. 3, 5 6 ITi- S 1 J W)° 1 1 L J 39° z l r X — 38° \ /S, 37° Convalescence 36° Temp Srt? î ! 2 m. s.jtn. s o m s m. s 5 m. s 6 m. a 7 m s 8 m s 9 m. s *0° J + Wi 39? 38? r - 37? 3è? 1 1 deux périodes fébriles sont plus ou moins fusionnées, la rémission étant à peu près nulle. La courbe du pouls ne suit pas exactement la courbe thermique. Elle atteint d'emblée son fastigium et descend ensuite progressivement jusqu'à la normale. Le pouls, large et fort au début, perd peu à peu de sa force et de sa vitesse, il devient ample et dépressible. Dans les cas sidérants, la mort arrive alors que le pouls est encore élevé; mais dans les cas qui traînent en longueur, si la terminaison doit être fatale, il y a un écart considérable entre les deux courbes de la température et du pouls. Ce désaccord est le signe d'une fin prochaine. En dehors du vomissement noir, le tube digestif présente encore quelques symptômes : la langue est rouge autour du limbe, et sa partie moyenne est recouverte d'un enduit saburral. Le liséré gingival blanchâtre auquel quelques auteurs (Crevaux) ont attaché trop d'importance n'a rien de spécifique ; il se rencontre dans beaucoup d'affections fébriles. La constipation est la règle dans la première période de la fièvre jaune ; elle est même quelquefois très opiniâtre ; dans la deuxième période, il y a plutôt de la diarrhée. Victère est un des symptômes les plus constants du typhus amaril ; cepen- dant il peut faire défaut dans les cas bénins. Dans les cas graves, s'il a fait défaut pendant la vie, il apparaît après la mort sous la forme d une teinte légè- rement jaune qui envahit le plan antérieur du cadavre ; le plan postérieur est couvert de suflïisions sanguines. Ce phénomène est le sig'ne le plus caractéris- tique de la fièvre jaune. Il est dû à la grande diffusibilité du sang. C'est donc un ictère d'origine hématique. Sur le vivant, cet ictère, qu'on a appelé héma- phéique, apparaît un peu avant ou au moment de la rémission, sous la forme d'une teinte safranée de la peau. Il n'est jamais accompagné de la présence de la bile dans les urines. L'ictère biliphéique apparaît pendant la deuxième période fébrile ; il débute
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