Volume 3

Traité de médecine ... / publié sous la direction de MM. Charcot, Bouchard, Brissaud.

Date:: 1891-1894

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Credit: Traité de médecine ... / publié sous la direction de MM. Charcot, Bouchard, Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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avoir ce résuUal, Ijicn que le mercure soil un des plus puissants antiseptiques connus, et vient à l'appui des idées soutenues par M. Galippe sur la nature de la stomatite mercurielle. L'action du sucre ou des poisons urinaires contenus dans le sang- des diabétiques ou des urémiques est analogue. D'ailleurs toutes les maladies générales, infectieuses, diathésiques, cachectisantes, favorisent l'apparition des stomatites. Les troubles gastro-intestinaux suffisent à donner lieu au catarrhe de la muqueuse buccale. Anatomie pathologique. — L'examen des enduits pultacés y fait recon naître des masses stratitiées de cellules épithéliales plates, à divers degrés de dégénérescence granulo-graisseuse, et, en quantité considérable, des amas de micro-organismes appartenant aux diverses espèces qu'on trouve ordinairement dans la bouche des sujets sains. Le pus de la gingivite arthro-dcntaire renferme divers microbes de la suppuration. M. Galippe y a trouvé en outre deux micro- organismes non encore signalés, un diplococpie très petit prenant sur les cul- tures la forme d'un bâtonnet, et une bactérie. Il a constaté que tous deux étaient pathogènes, mais il n'a pu reproduire la maladie locale en les inoculant aux gencives des animaux. Les lésions des ulcérations seront étudiées avec la stomatite ulcéro-mem- braneuse. Prophylaxie et traitement. — On comprend le rôle préventif considé- rable de riiygiène de la bouche, de l'usage des dentifrices antiseptiques et non irritants, de l'oblitération et de l'extraction des dents cariées; et l'intérêt qu'il y a à se préoccuper particulièrement de ces mesures chez les individus prédis- posés déjà aux stomatites par des maladies générales, diathésiques ou autres. La stomatite une fois déclarée, on prescrira des lavages fréquents avec des solutions antiseptiques : thymol, phénol à 1 pour 100, hydrate de chloral à 1 pour 100, sublimé à 1 pour 4 000. S'il existe des érosions ou des ulcérations, les attouchements directs de ces lésions avec les solutions iodo-iodurées fortes, ou l'acide chromique, pourront être utiles. On prendra une attention particu- lière à ce que des lavages antiseptiques soient faits immédiatement après tous les repas, et même chaque fois que le malade aura bu, dans l'intervalle des repas. II STOMATITE ULCÉRO-MEMBRANEUSE Symptômes et marche. — La stomatite ulcéro-mcmbraneuse dc'bule tantôt ])ar des phénomènes locaux, tantôt par des ph('nomènes généraux qui apparaissent avant que l'attention soit attirée sur l'état de la bouche, et peu- vent même précéder les symptômes buccaux de trois ou quatre jours. Ceux-ci, d'abord, consistent le plus souvent dans une sensation de chaleur dans la bouche, ou une douleur limitée à un point de la muqueuse buccale. Lorsqu'on peut observer l'état de cette membrane dès le début de l'affection, on voit qu'elle est le siège d'une tuméfaction et d'une rougeur plus ou moins étendues.