Die Verletzungen und chirurgischen Krankheiten des Beckens / von H. Tillmanns.

  • Tillmanns, Hermann, 1844-1927.
Date:
1905
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Credit: Die Verletzungen und chirurgischen Krankheiten des Beckens / von H. Tillmanns. Source: Wellcome Collection.

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    besonders rechts, und einen Sarkomknoten im rechten unteren Lungen- lappen. Galtet operierte 1901 (1. c.) bei zwei am Tage der Operation ge- storbenen Patienten mit ausgedehnter Tuberkulose der Beckenknocheu resp. Sarcoma fenioris in folgender Weise: 1. Inzision parallel der Inguinalfurche, zweihn gerb reit über derselben vom Os ].)ubis bis hinter die Spina iliaca ant. sup. Extraperitoneale Unter- bindung der Art. und Vena iliaca ext., sowie der Art. hj’-pogastrica in der Höhe der Linea innominata. 2. Umschneidung eines hinteren Lappens. Freilegung des vorderen Teils der Crista iliaca und des Beckenknochenrandes bis zur Eminentia iliopectinea. Durchschneidung der Gefäße zwischen zwei Ligatui'en, sub- periostale Freilegung der Articulatio sacroiliaca von innen. 3. Exartikulation in diesem Gelenk mit Hammer und Meißel. 4. Exartikulation der Symphyse unter Schonung des Lig. rotundum resp. des Funiculus spermaticus und der Bektusansätze. Besser durchsägt man den horizontalen und absteigenden Schambeinast. Bildung des hinteren Lappens, der dann nach vorn geschlagen wird. Drainage, Naht. Savariaud machte 1902 die Exarticulatio interilio - abdominalis wegen eines sanduhrförmigen Sarkoms, welches sich bei einem 7jährigen Mädchen im Bereich des Darmbeins vom Foramen ischiadicum maj. zur Hälfte nach innen, zur Hälfte in die Hinterbackenmuskulatur entwickelt hatte. Die Operierte starb wenige Stunden nach der Operation. Die rich- tigere 0])eration wäre wohl eine entsprechende Eesektion des Os coxae gewesen. H. Morestin führte 1903 die Exarticulatio interilio-abdominalis mit tödlichem Ausgange wegen eines Sarkoms der Darmbeinschaufel aus. Lappenbildung en raquette nach Salistschef (s. S. 836), Unter- bindung der Vasa iliaca ext., Durchtrennung der S5'^mphyse nach Ablösung der Bektussehne, sodann des Bandapparates der Articulatio sacroiliaca zu- nächst unter Beugung und Adduktion, dann vorsichtige Abduktion des als Hebel dienenden Oberschenkels. Operationsdauer 50 Minuten. Tod der Kranken am Abend des Operationstages unter zunehmendem Kollaps.