Zur Frage der Resection bei malignen Knochengeschwülsten der unteren Extremität ... / vorgelegt von Hermann Sommer.

  • Sommer, Hermann, 1879-
Date:
1904
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Credit: Zur Frage der Resection bei malignen Knochengeschwülsten der unteren Extremität ... / vorgelegt von Hermann Sommer. Source: Wellcome Collection.

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    Recidive als das andere? Diese Frage kann dahin beantwortet werden, dass die Resektion bei sorgfältiger Auswahl deutlich abgegrenzter Fälle und sorgfältiger Ausführung der Operation nicht mehr Recidive giebt als die andern Verfahren und dass andrerseits bei Übergreifen des Tumors auf die benachbarten Weichteile auch von Amputation und Exarticulation selten etwas zu erhoffen ist10). ln functioneller Beziehung steht dagegen eine erfolgreiche Resektion mit sicherer Consolidation höher als die Amputation, und ein nicht zu unterschätzendes Moment ist schliesslich, dass die Patienten eher zu einer Operation zu bewegen sind, bei der ihnen gesagt werden kann, dass ihr Bein erhalten bleibt, während sie eine Amputation in den meisten Fällen bis zum äussersten hinausschieben werden. Bei der Auswahl der Fälle soll man daran festhalten, dass die Neubildung gegen die Umgebung scharf abgegrenzt ist. Diese Forderung muss beibehalten werden, wenn auch der von mir citierte Fall zeigt, dass bei sorgfältigem Vorgehen auch bei Tumoren, die auf die Nachbarschaft übergreifen, mit der Resek¬ tion ein günstiger Erfolg erzielt werden kann. Denn selbst bei der peinlichsten Sorgfalt wird es doch noch immer unsicher bleiben, ob alles Krankhafte beseitigt ist und ein günstiger Erfolg wird doch mehr oder minder eine Sache des Zufalls bleiben. Periostale Sarkome an sich schliessen noch nicht die Re¬ sektion aus, weil, wie erwähnt, auch bei diesen in der Regel zunächst durch die fibröse Schicht des Periosts ein Abschluss gegen die Umgebung geschaffen ist. In der Mehrzahl der Fälle aber fehlt dieser Abschluss, so dass nur die Amputation oder Exarticulation am Platze ist. Die myelogenen Sarkome werden bei Resektionen freilich immer noch die günstigeren Aussichten bieten, und von diesen wieder die Riesenzellensarkome, über die deshalb so ziemlich allgemeine Uebereinstimmung betreffs der Zulässigkeit der Re¬ sektion herrscht. Sie brechen erst spät in die Weichteile durch, machen fast nie Metastasen, selten Recidive. Allerdings muss dabei immer die von König betonte Möglichkeit berücksichtigt