Leçons cliniques sur les maladies de l'appareil locomoteur : (os, articulations, muscles) / par Dr. Kirmisson.

  • Kirmisson, E. (Edouard), 1848-1927.
Date:
1890
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Credit: Leçons cliniques sur les maladies de l'appareil locomoteur : (os, articulations, muscles) / par Dr. Kirmisson. Source: Wellcome Collection.

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    toute son étendue. Les fongosités seront enlevées à l’aide de la curette tranchante. L’ablation des séquestres existant sera pratiquée, et pour cela, on aura recours à l’évidement osseux, à la trépanation, s’il est nécessaire. Le foyer sera soigneusement détergé, drainé et pansé antiseptiquement. Dans d’autres cas, l’ostéomyélite chronique ne s’ac- compagne point de trajets fîstuleux, mais elle traduit son existence parla formation d’abcès intra-osseux. Une douleur nettement localisée, une élévation locale de température, du gonflement, et, plus tard, de l’œdème, tels sont les symptômes qui permettent de diagnostiquer cette suppuration de l’intérieur des os. Dès que ces symptômes sont perçus, il ne faut pas hésiter à prati- quer une ou plusieurs incisions comprenant le périoste lui-même. L’os mis à nu, on constatera parfois à sa sur- face de petits pertuis donnant passage à des gouttelettes de pus. C’est à cette disposition que Chassaignac avait donné le nom de trépanations spontanées; mais, même en l’absence de suppuration à la surface de l’os, on n’hé- sitera pas à appliquer une ou plusieurs couronnes de Irépan dans le point correspondant au maximum des douleurs et de l’élévation de température. L’issue du pus suivie du lavage soigneux et du pansement antisep- tique de la cavité osseuse fera cesser comme par en- chantement tous les accidents. Il est encore une forme d’ostéomyélite chronique ou prolongée dans laquelle on ne rencontre ni trajets fistu- leux, ni séquestres, ni suppurations intra-osseuses. Dans cette forme, tout se borne à une augmentation de volume de l’os, à une hyperostose qui atteint parfois des pro- portions considérables. Dans cette dernière forme en-