Mécanisme des fractures du coude chez les enfants : leur traitement par l'extension / par André-Auguste Berthomier.

  • Berthomier, André Auguste.
Date:
1875
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Credit: Mécanisme des fractures du coude chez les enfants : leur traitement par l'extension / par André-Auguste Berthomier. Source: Wellcome Collection.

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    diHorniir.or quel est le siege exact cle la solution de oon- tinuite, si elle est unique ou s'il y en a plusieurs : c'est ];\ un probleme difficile, et liatons-nous de lo dire tres- souvent impossible a resoudre. Les auteurs ont indique comme signes des fractures isolees de I'epitrochlee ou de Topicondyle : l*^ les traces de contusions vers I'une ou I'autre de ces saillies; 2 la mobilite anormale imprimee isolement a ces memes'sail- lies. Ces symptomes indiquent certainement une solution de continuite de ces epiphyses; inais ils ne demontrent nulleraent que ces lesions soient isolees, et qu'il n'existe pas en meme temps d'autres solutions de continuite plus etendues. En effet. nous avons vu que dans toutes les experiences ou nous avons simule les chutes sur le coudo, le bras etant rapproche ou ecarte du tronc, etoii Ton ne percevait comme symptomes que la mobilite anormale de I'epicondyle ou de I'epitrochlee, on trouvait toujours a I'autopsie, outre la lesion precedemment indi- quee, une fracture transversale passant plus ou moins exactement a Is ligme diaphyso-epiphysaire ; et pour- iant, dans ces experiences, I'absence du gonflement, de douleur et de contraction musculaire rendait I'explora- tion beaucoup plus facile et plus sure que chez le vivant. Les fractures de I'olecrane, sur la frequence desquelles nous avons insiste, ne pourront etro reconnues que tres- exceptionnellemcnt; lorsqu'il y aura un ecartement des fragments, ce qui est tres-rare chez I'enfant. ■ On pourra diagnostiquer les fractures en ^ ou en K , iorsque le traumatisme aura ete violent, lorsque le rac- courcissement de I'humerus, la mobilite anormale et la deformation seront considerables. La fracture transver-