De la thoracentése, par aspiration dans la pleurésie aiguë / par Georges Dieulafoy.

  • Dieulafoy Georges, 1839-1911.
Date:
1878
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Credit: De la thoracentése, par aspiration dans la pleurésie aiguë / par Georges Dieulafoy. Source: Wellcome Collection.

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    ment évaluer à 200 ou 500 grammes près la quan- tité du liquide épanché? d'après quels signes et d'après quels symptômes? J'avais essayé de dresser à ce sujet une sorle de table comparative des épanchements pleuraux, espérant arriver à graduer à peu près la cavité thoracique, me disant, par exemple, que si un épanchcmenl qui monte jusqu'au sixième espace in- tercostal correspond à 1200 grammes de liquide, un autre qui atteindrait le troisième espace devrait être évalué à 2000 grammes, et ainsi de suite. Mais j'ai eu de tels démentis, j'ai rencontré de tels écarls dans l'évaluation supposée du liquide épanché, que j'ai dû renoncer à ce moyen. C'était, du reste, un résultat prévu ; en effet, il faut en pareille estimation tenir compte de la taille et du sexe du malade, de la con- formation et du développement de son thorax ; car si la cavité pleurale d'un thorax de petite dimension est presque remplie avec 1500 grammes, elle ne l'est qu'en partie si le thorax est très-développé ; il faut encore tenir compte du déplacement des organes voi- sins , du refoulement du cœur et de l'abaissement du diaphragme, ce qui prouve, en somme, que l'é- valuation du liquide épanché ne peut être établie d'une façon générale, et varie avec chaque cas parti- culier. Mais comment arriver à cette évaluation? On nous dit que les petits épanchements (5 à 800 grammes) sont caractérisés à l'auscultation par un souffle voilé