Ein Fall von melanotischer Geschwulst der Caruncula lacrymalis mit diffuser Pigmentirung der Conjunctiva ... / vorgelegt von Arthur Ludwig.

  • Ludwig, Arthur (Ernst Arthur), 1878-
Date:
1902
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Credit: Ein Fall von melanotischer Geschwulst der Caruncula lacrymalis mit diffuser Pigmentirung der Conjunctiva ... / vorgelegt von Arthur Ludwig. Source: Wellcome Collection.

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    empfindlich waren. Ihre Grösse wechselte von der einer Wallnuss bis zu der eines Gänseeies. Sie waren zum Teil einzeln für sich fühlbar, zum Teil zu zweit oder mehreren an einander gereiht, im Ganzen] 8—10 an Zahl. Im Unter¬ leibe konnten Neubildungsknoten nicht nachgewiesen werden und die Lymph- drüsen der Leistenbeuge waren nicht geschwollen. Bei der Exstirpation (am 14. I. 91.) zeigten sich die Knoten fast durchgängig mit der Fascie oder den Sehnen der Musculatur oder der Musculatur selbst verwachsen, nicht ausschälbar. Die obersten sassen in der Gegend des trochanter minor auf dem Periost fest, wenn auch ein wenig verschieblich. Sie wurden mit dem Periost abgetragen. Ebenso musste bei den übrigen eine Lage der umliegenden Musculatur, Fascie oder Sehne mit abgetragen werden. Die Auslösung wurde sehr ergiebig vor¬ genommen, sodass sich am Schlüsse eine Operationsnarbe vorfand, die von der Gesässgegend bis unterhalb des Köpfchens der Fibula reichte und in der oberen Hälfte bis auf den Oberschenkelknochen ging. Die entfernten Geschwülste waren fest, derb, weisslich. Die mikroskopische Untersuchung ergab ein reines Spindelzellensarcom. — Patientin wurde am 26. III. 91 als geheilt entlassen. Ungefähr ein Jahr darnach trat in der Mitte des Unterschenkels eine kugelige in der Tiefe fühlbare Geschwulst auf; nach und nach sollen sich dann noch mehrere kleine Tumoren gebildet haben, die allmählig wuchsen. Seit einiger Zeit finden sich in der Gegend des malleolus int. Ulcerationen und seit etwa einem Jahr ist ein kleiner Tumor an der Innenseite des rechten Oberschenkels ganz in der Nähe des Dammes bemerkbar. Der Status am 5. V. 02 ist folgender: Senkrecht vom Sitzbeinknorren bis zur Kniekehle verläuft eine breite eingezogene Narbe. Der ganze r. Unter¬ schenkel ist verdickt und man fühlt hier in der Mitte hinten eine grosse läng¬ liche, schwer, aber etwas, verschiebliche Geschwulst in der Tiefe, die bis zur Mitte des Unterschenkels herabreicht und sich dort an eine schwer abgrenzbare an der Innenseite liegende diffuse Verdickung anschliesst. Die Haut ist dort ödematös, prall gespannt. Ueber dem malleolus findet sich eine pfennigstück¬ grosse Ulceration und eine Handspanne von der Spitze der Oberschenkelnarbe entfernt, ganz dem Damm benachbart, ein haselnussgrosser, verschieblicher, mit der Haut nicht verwachsener Tumor. An Arm, Hals, Rücken, Brust und Gesicht bemerkt man sehr winzige bis 2—3 mm im Durchmesser betragende flache oder leicht erhabene, verschieden stark pigmentierte kleine Naevi. (Hellblonde Person). Am 29. IV. 02. wurde die Exstirpation des Tumors und Excision der con- junctivalen Pigmentierungen von dem Assistenten der Klinik Herrn Doc. Dr. Birch- Hirschfeld vorgenommen.