Des battements du foie dans l'insuffisance tricuspide / par M.-F. Mahot.

  • Mahot, Maurice François.
Date:
1869
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Credit: Des battements du foie dans l'insuffisance tricuspide / par M.-F. Mahot. Source: Wellcome Collection.

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    OBSERVATION VIII. Rétrécissement énorme de la valvulo mitrale. — Insuffisance relative de la tricus - pide.— Pulsations très-intenses du foie. — Pouls veineux des jugulaires. (Em- pruntée à Friedreich.) Sébastien Bakle, âgé de 44 ans, chaudronnier, souffre depuis quatre ans de palpitations, de toux, et de manifestations hydropiques. Ces accidents semblent s’être montrés à la suite d’un refroidissement, et se sont amendés fréquemment depuis leur début. Six semaines avant son entrée à la Clinique, le malade fut pris de dyspnée. L’oppression s’accompagna de toux sèche, de diarrhée et d’œdème des membres in- férieurs. Le malade entra à la Clinique le 9 novembre 1864. Il existait, à ce moment, un épanchement liquide très-considérable dans le péricarde, à tel point qu’il était impossible de percevoir le choc et d’entendre les bruits du cœur. On n’entendait, à l’auscultation du coiur, qu’un souffle systolique faible et très-profond. Voussure très-marquée de la région cardiaque ; coloration livide de la face; ascite, hydrothorax droit, anasarque. Rate considérablement augmentée de volume; respiration vésiculaire rude, sans râles; pouls radial petit et faible , urines peu abondantes, un peu [albumineuses. Pulsations très-intenses du foie qui dépassait le rebord des fausses côtes. Le tracé sphygmographique pris le 20 novembre, présente un dicrotisme systolique et diastolique très-marqué. Les veines du cou sont gonflées. Dans la portion inférieure de la veine jugulaire externe gauche, on observe une proéminence sacciforme, située sous la peau et du volume d’une noisette. Cette petite tumeur présente des pulsa- tions doubles, perceptibles non-seulement à la vue, mais encore au toucher. Ce sac est nettement séparé de la portion de la veine située au- dessus de lui. En effet, dans ce point, on ne perçoit plus de pulsa- tions. Pendant la toux, le sac, évidemment formé par l’extrémité in- férieure de la veine jugulaire externe dilatée sous forme de bulbe, se tend, et l’on voit cesser les pulsations. L2S autres veines du cou n’of- lrent pas de pulsations. Le tracé sphygmographique obtenu au niveau du bulbe de cette veine présente un dicrotisme ascendant et descen- dant très-marqué.