Traité de l'auscultation médiate : et des maladies des poumons et du coeur / par R.-T.-H. Laennec.

  • Laennec, R. T. H. (René Théophile Hyacinthe), 1781-1826.
Date:
1831
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Credit: Traité de l'auscultation médiate : et des maladies des poumons et du coeur / par R.-T.-H. Laennec. Source: Wellcome Collection.

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    cussion, une grande diminution ou l'absence complète du bruit respiratoire, et l'cgophonie, sont les signes principaux de la pleu- résie avec épanchement j il faut y ajouter la dilatation du côté af- fecté pendant la durée de l'épanchement, et son rétrécissement après la résorption de cet épanchement et la conversion des fausses membranes en lames séreuses ou en tissu fibro-cartilagineux acci- dentel. i6. Le son mat se montre dans la pleurésie aussitôt qu'il y a épanchement un peu notable. On l'observe d'abord à la partie infé- rieure du côté affecté; il s'élève à mesure que l'épanchement de- vient plus abondant ; il change de place suivant la position du ma- lade; et précise ainsi assez bien le niveau du liquide épanché, pourvu que la quantité de ce liquide ne soit pas assez considérable pour remplir toute la plèvre, et que cette membrane soit libre d'adhérences antérieures. 17. L'absence ou la diminution du bruit respiratoire dans la pleurésie sont également en rapport direct avec la quantité du li- quide épanché dans la plèvre. Quand l'épanchement est médiocre, le bruit respiratoire n'est qu'affaibli et profond ; mais quand Tépan- chement est très-abondant, il y a absence complète du bruit res- piratoire, et souvent si étendue, qu'on l'observe dans tout le côté malade, excepté le long de la colonne vertébrale, espace qui cor- respond au lieu vers lequel le poumon est refoulé. 18. Cette persistance du bruit respiratoire vers la racine' du poumon, et son absence subite dans les autres points, suffisent déjà pour distinguer la pleurésie de la pneumonie, dans laquelle la di- minution ou l'absence du bruit respiratoire est toujours précédée du râle crépitant, et n'est jamais si complète qu'on ne retrouve çà et là quelques traces de respiration. 19. L'absence ou la diminution du bruit respiratoire dans le côté malade se joint d'ordinaire à une exagération de ce même bruit dans le côté sain j toutefois ce n'est guère que dans les pleurésies chroniques ou vers le milieu des pleurésies aiguës, c'est-à-dire quand le poumon est déjà comprimé depuis quelque temps, que s'observe cette respiration puérile du côté sain^ ao. L'égophonie apparaît dans la pleurésie dès que l'épanchement commence à devenir notable ; elle persiste tant que cet épanche- ment est médiocre, disparaît s'il devient très-abondant, reparaît quand il diminue, pour cesser enfin avec lui. Elle se montre d'a- bord autour de l'angle inférieur de l'omoplate, est susceptible de changer de place dans les diverses positions du malade, et paraît