Consultations medicales : thérapeutique clinique.

  • Huchard, H. (Henri), 1844-1911.
Date:
1909
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Credit: Consultations medicales : thérapeutique clinique. Source: Wellcome Collection.

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    pathologique (jui crée cette (listinctioii ; la clinique et la thé- rapeutique protestent contre elle. Pour le clinicien et le thérapeute, il y a deux néphrites ; l’une avec hypotension et tendance à l’asyslolie; l’autre avec hypertension et tendance à l’intoxication ou à la toxi-asystolie. Dans la première, la digitale à doses massives {oü gouttes de la solution alcooli(|ue au millième) peut rendre des services, et sous son influence l’albumine diminue souvent; la seconde, au contraire, ne s’accommode que de la digitaline à doses sédatives (S à 10 gouttes de la solution, quatre à ciinj jours de suite), à moins que le cœur ne lléchisse tout à lait, comme il peut arriver aux dernières périodes de la néphrite interstitielle. On a recours alors aux hautes doses, parce (jue la tension artérielle a fléchi et (|ue la néphrite interstitielle, compliquée d’asystolie, est entrée dans une phase d’hypotension sem- blable à celle ((ui caractérise le gros rein blanc. Les exemples que je viens de citer aboutissent à ce pré- cepte ; il convient de savoir ce (pi’il ne faut pas faire. Donner la digitale à doses élevées dans certains cas, cela ne peut cpie produire des résultats fâcheux. Le régime lacto-végétaricn, voilà la branche de salut. Le clinicien ne l’oubliera pas. Ce n’est pas que sa circonspection doive toujours éviter les remèdes et surtout la digitale qui reste un médicament héroïque. 11 est prudent de ne rien faire en certaines conjonctures ; il est prudent d’agir dans d’autres. L'abstention tbérapeuti([ue fait alors place à la thérapeutique active. II. — Action thérapeutique. Le 12 janvier 1902, je vois un homme de cinquante-six ans, déjà atteint pendant quatre mois d’un diabète insipide dix ans auparavant. 11 rendait alors jusqu’à 20 litres d’urine. Une telle excrétion urinaire produisait de l’hyperfonctionne- ment rénal. Le rein se fatiguait à remplir l’office d'un filtre aussi souvent mis à contribution. Au bout de dix ans, ce surmenage rénal produisit son effet ; une néphrite inters-