Handbuch der ärztlichen Technik / von Hermann Rieder.

Date:
1895
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Credit: Handbuch der ärztlichen Technik / von Hermann Rieder. Source: Wellcome Collection.

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    Die Prüfung der passiven Motilität, wobei gewisse Spannungsgrade der Muskeln (deren Tonus, ferner Spasmen, Krämpfe und Contracturen) zu berück- sichtigen sind, des Tremors (Intentions- und spastisches Zittern), der fibrillären Zuckungen erfordert keine besondere Technik der Untersuchung. Die trophischen Störungen cler Muskeln (Zustände von Hypertrophie, Atrophie, Pseudohypertrophie), der Haut (Decubitus, Glanzhaut), der Knochen und Gelenke (Störungen im Knochenwachsthum, abnorme Brüchigkeit, Gelenks- affection, Akromegalie) bedürfen bei ihrer Beurtheilung gleichfalls keiner technischen Fertigkeit seitens des Arztes. Dasselbe gilt von den vasomoto- rischen und secretorisdien Störungen. Prüfling der Reflexe. Der Vorgang der Reflexthätigkeit spielt sich innerhalb des sog. Reflex- bogens ab. Man begreift darunter die centripetale, den Beiz aufnehmende Bahn (sensibler oder sensorischer Nerv), welche denselben zum Centrum hin- leitet, die centrifugale Bahn (motorischer, secretorischer, trophischer Nerv), die den Reiz zur Peripherie fortleitet und den eigentlichen Reflexapparat, d. h. die TJeberleitung von der centripetalen Bahn zur centrifugalen. Die Reflex- thätigkeit ist ferner abhängig von der Existenz und Beschaffenheit gewisser reflexhemmender, centrifugal verlaufender Fasern. Man unterscheidet einfache und complicirte Reflexe. Zu den complicirten Reflexen rechnet man die Harn- und Stuhlentleerung, sowie die sexuellen Functionen (Erection, Ejaculatio seminis und Uterus- contractionen). Die einfachen Reflexe theilt man ein in: oberflächliche (Schleimhaut- und Haut-)Reflexe und in tiefe (Sehnen- und Periost-jReflexe. Nachstehend sollen nur die praktisch wichtigen Reflexe besprochen werden. Schleimhautreflexe. Corneal- und Conjunctivalreflex. Man prüft denselben durch Annähe- rung irgend eines Gegenstandes, z. B. eines Fingers oder eines Stecknadel- knopfes an das Auge oder durch Berühren der Conjunctiva. Der Effect dieser Bewegung ist unwillkürlicher Lidschluss. Pharynxreflex. Derselbe kommt zu Stande durch Berührung des Rachens und Zungengrundes (mit dem Finger) und äussert sich durch Wurgbewegungen. Larynxreflex. Derselbe wird hervorgerufen durch Berührung des Kehl- kopfinneren mit einer Sonde und äussert sich in Hustenstössen. Hautreflexe. Im Gesichte und an den oberen Extremitäten sind dieselben inconstant. Diagnostisch wichtig sind besonders folgende: Bauchreflex (auch in der Norm zuweilen fehlend). Derselbe wird aus- gelöst durch Ueberfahren der Abdominalhaut mit Bleistift, Nadel u. dgl. Die queren und schrägen Bauchmuskeln der betreffenden Seite contrahiren sich bei oben angegebener Reizung, so dass eine deutliche Einziehung des Abdomens erfolgt. Man unterscheidet einen oberen und unteren Bauchreflex, je nachdem der obere oder untere Theil der Abdominalfläche von der Reizung betroflen wird.