Die Erkrankungen der Nieren (1827 und 1836) / Richard Bright ; in deutscher Übersetzung neu herausgegeben und eingeleitet von Erich Ebstein.

  • Bright, Richard, 1789-1858
Date:
1916
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Credit: Die Erkrankungen der Nieren (1827 und 1836) / Richard Bright ; in deutscher Übersetzung neu herausgegeben und eingeleitet von Erich Ebstein. Source: Wellcome Collection.

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    Fall Hobson klar hervor, daß dieser ebenfalls mit hochgradiger Gerinnungsfähigkeit des Harns verbundene Nierenbefund ohne jede ausgesprochene Hautwassersucht bestehen kann. In der dritten Krankheitsform ist die Niere ganz rauh und äußerlich höckrig anzufühlen, und man erkennt, daß sie sich zu vielen kleinen, an Größe den Kopf einer großen Steck¬ nadel nicht viel übertreffenden Vorsprüngen erhebt, welche von gelber, roter, fast purpurner Farbe sind. Die Gestalt der Niere neigt sich öfters der lobulären zu; das Resistenzgefühl ist fest und das Gewebe zeigt beim Einschneiden eine an¬ nähernd halbknorpelige Derbheit, welche dem Messer großen Widerstand bietet. Die den Tubuli entsprechenden Partien erweisen sich nabe [69] an die Oberfläche der Niere gezogen: kurz, die ganze Erscheinung scheint einer alle Teile gleich¬ mäßig in Mitleidenschaft ziehenden Schrumpfung zu entsprechen, mit weniger Ablagerung in den Zwischenräumen als bei der vorigen Form. Diese Art der Erkrankung fand sich in einem Falle vor, von dem ich vor ungefähr drei Jahren eine Zeichnung ausführen ließ; sie fand sich aber auch bei Bonham, (S. 22)1) und ein auf das entschiedenste ausgesprochenes Beispiel davon kann man bei Stewart2) (Tab. Ill, Fig. 1 und 2) finden, bei welchem jedoch die Niere von einer helleren Farbe als in den anderen Fällen war, welche mehr ins Grauviolette stachen. Ich glaube auch, daß der Fall Smith (S. 23)3) ebenfalls hier¬ her gehört. In den meisten dieser Fälle war der Harn in der Hitze hochgradig gerinnungsfähig; zeitweise setzten sich große dickgeronnene Massen ab, obgleich sich in einem Fall (Castles)4), wo sich auch annähernd dieses äußere Ansehen der Niere vor¬ fand, wo aber eine ausgesprochene Gewebsveränderung in der Leber vorhanden und eine Kongestion der Luftwege chronisch geworden war, nur ein dichter, kleienartiger, braungefärbter Niederschlag in der Hitze ausschied. Obgleich ich die Vermutung wage, daß diese drei ver¬ schiedenen Erkrankungsformen wirklich Vorkommen, so bin ich doch durchaus nicht von der Richtigkeit dieser Anschauung überzeugt. Im Gegenteil ist es sehr möglich, daß die von mir zuerst angeführte Form der Degeneration niemals viel über 1) Vgl. Tabelle S. 82 f., Fall 8. 2) Vgl. Tabelle S. 82 f., Fall 7. 3) Vgl. Tabelle S. 84 f., Fall 9. 4) Vgl. Tabelle S. 84 f., Fall 10.