La thérapeutique pathogénique / par Henri Huchard.

  • Huchard, H. (Henri), 1844-1911.
Date:
1892
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Credit: La thérapeutique pathogénique / par Henri Huchard. Source: Wellcome Collection.

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    Je vais d'abord vous parler du ti Jvitemont pathogénique de la dyspnée chez les cardio-aortiques. Vous avez vu, il y a quelques semaines, un malade présentant, du côté du cœur, des signes caractérisés par une légère arythmie et par la présence d'un souffle assez fort à l'orifice mitral. Pour des raisons que je vous ai indiquées et sur lesquelles je reviendrai lorsque je traiterai devant vous cette grande question des car- diopathies artérielles, cet homme, malgré son souffle mitral, est un aortique, un artériel, en un mot. Les artères sont dures et sinueuses, elles battent avec violence au niveau du cou, le pouls un peu irrégulier est fort et vibrant, l'aorte est dilatée, ce que nous avons constaté par l'augmentation de sa matité et par l'élévation des sous-clavières enfin, il existe à la base du cœur un léger prolongement du premier bruit, et un retentisse- ment diastolique des plus nets. Il s'agit donc d'une cardiopathie artérielle, ce qui veut dire : maladie du cœur consécutive à la lésion de ses vaisseaux nourriciers. Mais, ce qui a frappé le plus votre attention, c'est une dyspnée assez intense, paroxystique, survenant sous l'influence de la marche, d'un mouvement, du moindre effort. Cette gêne de la respiration — dijspnée d'fffort comme on l'appelle — a été admirablement décrite par Corvisart, au commencement de ce siècle : « Le moin- dre exercice, dit-il, cause un essoufflement accablant -, de temps en temps le malade est forcé, pour respirer plus facilement, de suspendre sa marche, surtout quand il monte un escalier. » Notre malade est tellement incommodé de cette oppression qu'il est venu à l'hôpital pour en être déli- vré. Et cependant, au premier abord, il n'y a rien pour l'expliquer : à la base des deux poumons, vous constatez à peine quelques râles sous-crépitants ; il n'y a pas, il n'y a jamais eu d'albumine dans les urines; le choc de la pointe du cœur est sans doute un peu afî'aibli, il y a un très léger œdème prétibial ; mais cet état d'hy- posystolie, comme je l'appelle, n'est certes pas suffisant