Kompendium der topischen Gehirn-und Ruckenmarksdiagnostik.

  • Bing, Robert, 1878-1956.
Date:
1911
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Credit: Kompendium der topischen Gehirn-und Ruckenmarksdiagnostik. Source: Wellcome Collection.

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    153/224 (page 141)
    Analog wie Fasern aus dem Nucleus hypoglossi in den unteren Facialiskern gelangen, um an der Innervation des Orbicularis oris teil- zunehmen, scheinen Neurone des Oculomotoriuskernes in den oberen Facialiskern iiberzutreten und an der Innervation des Orbicularis oculi zu partizipieren. Man schlieBt dies 1. aus der Orbicularisparese, die bei Kernlasion des Oculomotorius auftritt, 2. aus der Aufwartsbewegung des Augapfels bei Lidschlull In bezug auf die Ausfallssymptome, die durch Storungen im Bereiche der geschilderten Innervationsapparate zustande kommen, lafit sich folgendes sagen: Dali isolierte Augenmuskellahmungen hauptsachlich am Rectus externus und am Obliquus superior vorkommen, von denen ja jeder seinen eigenen Nerven besitzt (Abducens bzw. Trochlearis), ist leicht verstandlich. Lahmungen einzelner vom Oculomotorius versorgter Muskeln sind viel seltener, setzen sie doch iiufierst circumscripte Lasionen in seinem Ursprungsgebiete voraus. Bei kompletter Oculomotoriuslahmung besteht schlaffes Herabhangen des Oberlids (Ptosis)* und der Bulbus ist dauernd nach aulien und unten abgelenkt (Rectus ext. und Obi. sup.); aufierdem ist die Pupille erweitert und das Auge bleibt dauernd fur die Feme ein- gestellt (Paralyse von Sphincter pupillae und Musculus ciliaris). Sind iiberdies noch Abducens und Trochlearis gelahmt, so spricht man von Ophthalmoplegia totalis, wobei die Augen unbeweglich nach vorn gerichtet bleiben. Die kleinzelligen Kerne fiir die Binnenmuskulatur des Auges sind, wie aus Fig. 23 zu ersehen, von den groOzelligen Ursprungs- statten der auCeren Augenmuskeln getrennt; sie konnen einer Schiidi- gung entgehen, die jene vernichtet (es resultiert die Ophthalmo- plegia externa), oder auch allein zugrunde gehen (Ophthalmople- gia interna). Wo synergistische Bewegungen mehrerer Muskeln ausfallen, spricht man von konjugierten Lahmungen; so konnen der Blick nach rechts oder nach links oder nach oben oder nach unten oder die Konvergenz aufgehoben sein. Es handelt sich um den Wegfall von Assoziations- zentren. Am ubersichtlichsten liegen auch hier die Dinge beim Abducens, dessen Kern gleichzeitig ein pontines Assoziationszentrum darstellt. Nucleiire Abducenslasion hat infolgedessen nicht etwa isolierte Abdu- * Nicht zu verwechseln mit der durch Wegfall der Innervation des Muse, tarsalis sup. entstehenden sympathischen Lidspaltenverengerung, von der auf pag. 67—68 und pag. 134 die Rede war.