De la Surélévation congénitale de l'omoplate / par le Dr Paul Tridon.

  • Tridon Paul.
Date:
1904
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Credit: De la Surélévation congénitale de l'omoplate / par le Dr Paul Tridon. Source: Wellcome Collection.

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    C est ainsi que la première malade de Rager pouvait à peine, comme nous venons de le voir, ébaucher un mouvement d’abduction du bras, et l’élévation en avant et en arrière dans le plan sagittal était très minime. Eli bien, chez cette jeune lille, les mouvements passifs sont libres dans toutes directions, môme lorsque l’on fixe l’omoplate qui est très mobile. Le bras, portépassivement en avant ou en arrière, est ramené avec une certaine force dans la position verticale. En outre, le bras étant porté latéralement, la patiente peut le maintenir en ab- duction a -io0 pendant un instant ; mais le bras levé verticalement en l’air et abandonné à lui-môme retombe, malgré la tension apparente de tous les muscles de l’épaule. Cette observation est l’une des rares où les mouvements passifs soient notablement plus étendus que les mouvements actifs. L’omoplate elle-même possède un degré de mobilité excessivement variable, depuis les cas où, fixée à la colonne vertébrale par un pont osseux, on la voit se transporter à peine de quelques millimètres par les plus grands mouvements du bras encore possibles, jusqu’aux cas analogues à celui que nous venons de citer, analogues aux nôtres, où elle est mobile en tous sens, sauf de haut en bas. Déjà dans la toute première observation d’élévation congénitale, celle de Willett et Walsham, nous lisons que, en examinant la poi- trine de la malade l’attention était attirée par une immobilité de l’omo- plate, et c’est pourquoi elle avait été adressée à l’un d'eux. Dans la seconde observation de Willett et Walsham, ce qui existe de mouve- ments se fait autour d’une charnière située à l'union de l’omoplate et de la base du pont osseux anormal. Dans l’exemple de Monnier, il y a une fixité assez grande : « Quand on saisit le scapulum gauche, dit-il, on le trouve fixé, adhérent en quelque sorte aux côtes, on ne peut le faire descendre... » Les omoplates « suivent les mouvements du bras dans une faible mesure », dans le cas bilatéral de llonsell. Egalement dans le deuxième cas de Rager, « l’omoplate ne peut être que très peu mobilisée ». L’omoplate est un peu plus mobile déjà dans les deux cas de P. Sick. « La mobilité de l’omoplate gauche, dit l’auteur, est nota- qlement amoindrie, surtout dans la direction d en bas. 1 andis que en haut et sur le côté elle se laisse repousser de 3 à l centimètres, en bas elle ne le fait que de 1 à 2 centimètres. On ne sent cependant pas
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