Volume 1

Clinique medicale de l'Hotel-Dieu de Paris.

  • Trousseau, A. (Armand), 1801-1867.
Date:
1868
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Credit: Clinique medicale de l'Hotel-Dieu de Paris. Source: Wellcome Collection.

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    point de c6t6 aimoncerent lcd6but des accidents; presque aussitdt survinl de la toiix accompagn^c d’expectoration. La fi^vre, qiii s’6taitdec!ar6e tout de suite, ne I’a pas quitt6 depuis lors. A son entr6e lx I’hopital ie troisieine jour de sa maladie, nous trom ions dans son crachoir des crachats caracteristiques, d’un jaiine safraii6, aer6s, visqueux, adh6rents an vase, nelaissant aucun doute sur le diagnostic que nous avions a porter. La duret6 du son rendu par la percus- sion du thorax au niveau de la fosse sus-6pineuse de Tomoplate du cote gauche et sous la clavicule, les rales crepitants, I’expiration soufilante percus en auscultantces regions, confirmaient [’existence d’une affection que I’inspec- lion des crachats et les symptomes accuses par le malade indiquaient d6ja sulTisamment. Nous avions done bien affaire a unepneumonic, eta unepneu- monie du sommet gauche. Le lendemain, I’expiration soufilante avait fait place a du soufile tubaire, et des bouff^es plus nouibreuses de rales crepitants fins s’entendaient dans une etendue plus considerable que la veille. Le sixieme jour, les phenomenes stethoscopiques etaient encore plus prononces. Contrairement a ce que nous avions frequemment observe cette annee, cet homnie se plaignait d’une constipation opiniatre qui n’avait pas cede nonob- stant I’einploi du kermes dont il a pris cependant chaque jour des quantites assez notables. Je dus, pour faire cesser cet accident, donner deux pilules de calomel de chacune, et de plus, 2 grammes de jalap en poudre. Cette purgation amena les effets que nous en attendions. Ce matin, huitieme jour du d6but de la maladie, nous trouvons notre homme sans fievre, la peau bonne, le pouls ample et nullement accelere, tout en conservant une amplitude en rapport avec la constitution et les forces du sujet. Les phenomenes stethoscopiques se sont modifies, et Ton entend main- tenant le murmure vesiculaire, accompagn6, il est vrai, de rales muqueux sous-crepitanls fins, la ou nous entendions, il y a quarante-huit heures, le soufile tubaire et des rales crepitants. La pneumonic est done franchement entree en resolution. Cependant hier nous avons ete frappe d’un fait qui, bien que I’etat du malade parut satisfai- sant, ne laissa pas que d’appeler notre attention. Je veux parler des caracteres que presenterent les crachats. I^a couleur safranee qu’ils avaient les premiers jours etait devenueplus foncee, et hier ces crachats, tout en conservant leur viscosite, avaient pris cette couleur lie de vin, jusde pruneaux, generalement d’un si facheux presage. Toutefois, comme ces crachats etaient toujours vis- queux, je m’alarmai moins de leur aspect. Ce n’est pas taut en effet la couleur jus de pruneaux que la difiluence particuliere succedant a la viscosite qui, dans I’expectoration peripneumonique, constitue unsigne de mauvais augure. Ce matin, vous avez pu ie constater comme moi, les crachats out repris une legere teinte safranee, et sont d’ailleurs peu nombreux. L’histoire de notre second malade est ii pen de chose pres identique avec celle du premier. Sa peripneumonie, contractee dans des circonstances ana-