Suites éloignées des prostatectomies / par O. Pasteau.

Pasteau, Octave, 1870-

Date:: 1911?]

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Credit: Suites éloignées des prostatectomies / par O. Pasteau. Source: Wellcome Collection.

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Observation I. — I)..,., âgé de 67 ans, opéré en avril 1901, par la voie périnéale, pour une rétention complète datant de huit mois. Urines troubles ; prostate de 85 grammes. En juin, orchite droite ; on constate qu’il vide complètement sa vessie. Le 4 juillet, le toucher rectal ne permet plus de constater « Vombre de prostate ». Depuis ce moment, Tes urines restent troubles ; le malade prend cependant régulièrement des tisanes diurétiques et de l’urotropine pendant quinze jours avec des intervalles de un mois. La plaie périnéale reste listuleuse ; il y a parfois un peu d’épidydimite gauche qui cesse au bout de sept à huit jours. Finalement, la fistule périnéale se ferme seulement au commencement de 1909. A peu près à cette époque, le malade commence à éprouver de la gêne en urinant ; la fréquence se montre le jour et la nuit. • En 1910, il fait pendant toute l’année deux lavages vésicaux par jour. Je le vois en mai 1911. Il avait à ce moment une orchite droite, grosse, dure, pas très douloureuse. L’infection vésicale était des plus nettes, les urines présentaient un dépôt abondant. La rétention était de 125 grammes. Au toucher rectal, on constatait que la prostate ne faisait aucune saillie dans le rectum. Par contre, si on vidait la vessie, et si on pratiquait le palper bimanuel, un doigt dans le rectum et la main à Lhypogastre, on constatait au niveau de la base du lobe droit un gros noyau du volume d'une noix, arrondi, régulier, dur ; à gauche, il existait quelque chose de semblable, mais un peu moins volumineux. Sans hésitation, on pouvait dire qu’il y avait à nouveau dans la vessie une augmentation de volume de la prostate ; mais, cette fois, il ne s'agissait plus d'une hypertrophie simple, mais fort probablement d'une dégénérescence de nature maligne. Observation IL — P..., âgé de 63 ans, opéré en 1902 pour hypertrophie compliquée de calcul vésical. Les suites opératoires furent d’abord assez simples ; cependant, il faut signaler une orchite double dont l’apparition se fit environ un mois et demi après l’intervention. Du côté droit le testicule suppura ; la castration devint nécessaire, et actuellement, 9 ans après cette opération, il reste encore un petit trajet fistuleux qui donne de temps en temps quelques gouttes de pus. Par contre, la plaie opératoire a été fermée en deux mois. L’infection vésicale, qui avait presque disparu d’abord, se réinstalla peu à peu. ' 4 ' >