Suites éloignées des prostatectomies / par O. Pasteau.

  • Pasteau, Octave, 1870-
Date:
1911?]
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Credit: Suites éloignées des prostatectomies / par O. Pasteau. Source: Wellcome Collection.

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    gâtions à distance dans les os, tes viscères et les ganglions lymphatiques. Alors que la tumeur semble bien localisée et quelle paraît - avoir gardé jusque-là un développement intraprostatique, elle a déjà normalement atteint les organes voisins. Des recherches de Motz et Majewski, il ressort que sur 26 cas examinés, la propagation s’était faite 20 fois à la vessie, 20 fois aux vésicules séminales, 7 fois à l’urèthre et 3 fois au cul-de-sac péritonéal ; ce qui revient à dire que pour arriver à une opération curative et obtenir un bon résultat éloigné, pour enlever toutes les parties ' cancéreuses prostatiques et péri-prostatiques,il aurait fallu, sur 26 opérations, enlever dans 20 cas une bonne partie de la vessie, dans 20 cas les vésicules séminales, dans 7 cas la portion de l’urèthre correspondante, et dans 3 cas aller jusqu’au cul-de- sac péritonéal. Laissant de côté les propagations à distance dans la colonne- vertébrale, le foie, la rate ou le poumon, je rappellerai que dès 1898, j’ai montré que « les propagations lymphatiques des » tumeurs de la prostate sont la règle, et surviennent très rapi- * dement, alors qu’on constate à peine quelques noyaux néopla- » siques épars à l’intérieur même de la masse glandulaire. « Hallopeau, en 1900, aboutit à la même conclusion, bien que son travail soit écrit pour faire accepter l’idée de l’intervention radicale dans un certain nombre des cas. Sans doute quelques chirurgiens, et en particulier notre collègue lrouNG, admettent au contraire que l’extension aux ganglions lymphatiques ne se produit que très rarement, même dans les stades avancés. Mais il manque à ses recherches la consécration anatomique et j’ai dit ailleurs combien les consta- ' tâtions purement cliniques sont souvent contraires à la réalité des faits. Je laisserai néanmoins de côté, pour simplifier, la question des propagations à distance et sans vouloir rechercher pour l’instant pourquoi la prostatectomie peut ou ne peut pas, doit ou ne doit pas donner de bons résultats dans le cancer de la prostate, je m’en tiendrai à l’étude des résultats obtenus.