Über die Sensibilität die Bauchhöhle und über lokale und allgemeine Anästhesie bei Bruch- und Bauchoperationen / von K.G. Lennander.

  • Lennander, Karl Gustav, 1857-1908.
Date:
1901
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Credit: Über die Sensibilität die Bauchhöhle und über lokale und allgemeine Anästhesie bei Bruch- und Bauchoperationen / von K.G. Lennander. Source: Wellcome Collection.

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    Hauchwancl Gefühlsnerven in gleicher Ausdehnung empfängt, wie die Interkostal-, Lumbal- und Sacralnerven an der Außenseite der Serosa verlaufen, <1. h. von den Foramina intervertebralia (sacralia) anteriora bis zur Linea alba, so wie an der Vorderseite der Mm. psoas, wo diese Muskeln ihren Ursprung von den Wirbelkörpern nehmen. Es dürfte hingegen unsicher sein, ob die Serosa vor den Nieren Gefühl hat, da die Interkostalnerven und die Nn. ileo-hypogastricus und ileo-inguinalis an der Hinterseite der Nieren liegen. Die Lage der Ureteren ist so beschaffen, dass diese während ihres ganzen Verlaufes Gefühlsnerven empfangen können (Nierensteinkolik = Ureterkolik). l>is vor einigen Tagen erachtete ich es auch für sicher, dass auch die Serosa vor der Wirbelsäule Sensibilität besitze, aber es wurde mir zweifelhaft durch folgenden Versuch. Ich hatte die Gastroentero- stomie und Enteroanastomose bei einem Pat. gemacht, der voll- ständig wach und bei Bewusstsein war, als ich mit einem Zeigefinger auf den 4. Lumbalwirbel, wie ich glaube, an der rechten Seite der Aorta drückte. Er fühlte nicht, dass ich ihn berührte. Eben so verhielt es sich, wenn ich mit dem Finger auf das Promontorium in der Mittel- linie des Körpers drückte. Kam ich dagegen während dieses Sensibili- tätsversuches mit den anderen Fingern an die Bauchwunde oder an das Peritoneum parietale, dann bemerkte er sofort, dass ich ihn berührte. Derselbe Pat. hatte auch keine Empfindung davon, dass ich leise sein Dünndarmmesenterium nach vorn von dessen Wurzel dehnte. Ich möchte annehmen, dass es der mittelste Theil des Mesen- terium war, der gedehnt wurde. Ich halte es desshalb noch nicht für ausgemacht, ob die Serosa vor den 2 unteren Lumbalwirbeln oder vielleicht auch vor den Sacralwirbeln zwischen den beiden Sy mp a thicussträng en Sensibilität besitzt. Lateral davon liegen die Mm. psoas major und minor auf jeder Seite vom Rückgrate. Da diese Muskeln von cerebrospinalen Nerven durchsetzt sind, ist es, wie ich schon vorher sagte, glaublich, dass die Serosa vor beiden Mm. psoas Sensibilität besitzt. So viel ich wreiß, giebt es keine Unter- suchungen über die Sensibilität des Diaphragma. Ich selbst habe bei der vorher erwähnten Cystostomie nur konstatiren können, dass das Einstopfen von Kompressen zwischen das Diaphragma und die vordere Leberfläche in der Gegend der Mammillarlinie für den Pat. besonders schmerzhaft war. Da indessen das Diaphragma von den 6 untersten Paaren der Interkostalnerven innervirt wird, und außer- dem beide Nn. phrenici als sensitive Fasern führend betrachtet werden, kann man, bis Sensibilitätsuntersuchungen das Gegentheil ergeben haben, annehmen, dass nicht nur der Zwerchfellmuskel, sondern auch die beiden Serosablätter, das thorakale und das abdominale, Sensi- bilität besitzen. Dafür sprechen auch die Interkostalneuralgien, die bei subphrenischen Abscessen Vorkommen können. Da das Dia- phragma seinen Ursprung von der Vorderseite der Wirbelsäule nimmt, hinab bis zum intermediären Knorpel zwischen dem 3. und 4. Lum- balwirbel, kann man auch bis auf Weiteres annehmen, dass die