Über den primären Krebs der Extremitäten ... / von Rudolf Volkmann.

Volkmann, Rudolf.

Date:: 1889

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Credit: Über den primären Krebs der Extremitäten ... / von Rudolf Volkmann. Source: Wellcome Collection.

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Fälle unter Nr. 37 und 114 der unten folgenden Tabelle I verzeichnet sind. — Von chronischen Ekzemen, welche Veranlassung zur Krebs¬ bildung gegeben hätten, habe ich nur einen Fall aufgefunden. Beobachtung No. 8. Fischer (Zeitschr. f. Chir. XIV, S. 536) berichtet von einem 58jährigen Mann, der vor 19 Jahren ein ausgedehntes Ekzem am rechten Fuss und Unterschenkel acquirirt hatte, in dessen Gebiet seit vier Jahren ein kleiner, blau¬ roter Tumor entstand, der auf dem Knochen verschiebbar, aber der Haut adhärent war. Vor vier Wochen erhielt Patient einen Schlag auf diese Stelle, die Geschwulst blutete stark und eine stärkere Wucherung trat ein. Bei der Aufnahme fand sich bei dem sehr abgemagerten Manne auf der Innenseite des Unterschenkels eine breit aufsitzende, verschiebliche, walnussgrosse, mit Krusten bedeckte Geschwulst. Excision. Die mikro¬ skopische Untersuchung bestätigte die Diagnose «Cancroid«, Patient starb nach 14 Tagen an Pneumonie, Delirien und Erysipel. Es ist zweifelhaft, ob ich diesen Fall mit Hecht der gegenwärtig zu besprechenden Gruppe eingereiht habe. Ein besonders günstiger Verlauf dürfte wohl kaum hier zu erwarten gewesen sein, da selbst bei den ältesten Ekzemen die Sclerose des subkutanen Bindegewebes doch nie annähernd die Höhe zu erreichen pflegt, wie bei alten Fussgeschwüren und Knochenfisteln. Kurz erwähnen will ich noch einmal, dass auch aus lange künstlich offen gehaltenen Fontanellen in früherer Zeit sich zuweilen Krebse entwickelten (s. Tab. I, No. 18 und 73). Was die zu jahrelang bestehenden lupösen Erkrankungen sich zuweilen hinzugesellenden Carcinome anbelangt, so habe ich mich in betreff derselben kurz zu fassen, da ja der Lupus unendlich viel häufiger im Gesicht zur Entwicklung kommt, als an den Extremitäten, und zu¬ folge dessen auch Carcinome auf lupösem Boden bei weitem am häu¬ figsten im Gesicht beobachtet worden sind. Die wenigen Fälle von Lupuscarcinom an den Extremitäten fügen dem Krankheitsbilde nichts Neues hinzu. Ich will daher nur bemerken, dass der Verlauf sich in den wenigen beobachteten Fällen sehr verschieden gestaltet hat. Drei von den acht Fällen, die zu meiner Kenntnis gelangt sind, verliefen bös¬ artig, zwei sind 1 bis IY2 Jahre, ein Fall 7 Jahre recidivfrei beob¬ achtet worden {bei zweien ist der Verlauf unbekannt). Die beiden noch nicht veröffentlichten, in Halle gesehenen Fälle sind die nach¬ stehenden: Beobachtung No. 9. Die 53jährige Frau L. B. leidet seit ihrem vierten Lebens¬ jahre an Lupus des Vorderarms und des Gesichts. Im Gesicht sind noch frische Eruptionen sichtbar, am Arm findet sich nur eine grosse flache Narbe, welche die voll¬ ständige Streckung verhindert. Vor drei Jahren entwickelte sich aus der Narbe eine warzenartige Neubildung, die schnell zu Walnussgrösse heranwuchs und dann ulcerirte und jauchte. Mehrfache Kauterisationen und Aetzungen waren vergeblich: die Geschwulst vergrösserte sich unaufhaltsam. Jetzt, nach dreijährigem Bestehen findet man auf der grossen Narbe des Vorderarms ein 12ctm langes, fast cirkuläres, 3 ctm hohes Carcinom, das als blumenkohlartiger, zerklüfteter Tumor mit überhängenden Rändern dem Vorder¬ arm etwa in der Mitte aufsitzt. Es besteht keine Drüsen Schwellung, die Vorderarm-

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