Die ophthalmoskopischen Kennzeichen der Hirnsyphilis / von Dr. Seggel.

  • Seggel, Karl, 1837-1909.
Date:
[1889]
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Credit: Die ophthalmoskopischen Kennzeichen der Hirnsyphilis / von Dr. Seggel. Source: Wellcome Collection.

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    eines Retinalgefässes als circumscripte VeränderuDgen in der rothen Färbung des Augenhintergrundes. Die mit dem Augenspiegel er- kennbaren Veränderungen der ßetina sind überhaupt häufig äusserst gering, mehr treten die subjectiven Symptome hervor. Als solche wer- den aufgeführt: Mehr oder weniger, selbst beträchtlich herabgesetzte Sehschärfe, Defecte im mittleren Theil des Gesichtsfeldes, besonders sogenannte ringförmige Defecte, als constantes Symptom die Heme- ralopie, ferner subjective Lichterscheinungen aus hellen durchsichtigen Flecken, Scheiben oder Ringen bestehend (Photopsien), endlich Metamorphopsie häufig in der Form des Visus reticulatus und Be- schränkung der Accommodation. Die nicht seltene Complication mit Iritis wird noch angefügt. Es wäre endlich noch zu erwähnen, dass in den neueren Lehr- büchern der Augenheilkunde Schmidt-Rimpler^) und Michel-) noch verschiedenen Standpunkt einnehmen. Während der Erstere sich wie Förster dahin äussert, dass die Netzhautaffection an und für sich keine derartigen Charakteristica darbiete, dass man aus ihr allein die Diagnose auf Syphilis stellen könne und erst durch die Verbindung mit eigenartigen Chorioidal- und Glaskörperaffectionen dieselbe gesicherter werde, unterscheidet Michel sogar zwei Formen der diffusen Retinitis syphil.: 1. eine Retinitis der äusseren Schichten, resp. der Pigmentschicht und 2. eine Retinitis der inneren Schichten, resp. des Gefässsystems. Mit dieser Unterscheidung dürfte er schon den Kern der Sache getroffen *haben. Ganz neuerlich hat nun F. 0 s t w a 11 ^) eine besondere Form der centralen Retinitis in 7 Fällen beobachtet, die schon wenige Monate bis 1 Jahr nach der Primäraffection auftreten kann. Diese Form sei charakterisirt durch kleine grauweissliche, träubchenartige Herdchen, die mit Vorliebe an den arteriellen Endästchen sitzen. Aehnliche kleine Infiltrationen der Netzhaut seien mitunter auch ganz in der Peripherie ebenfalls mit Vorliebe an den arteriellen Endästen wahr- zunehmen. Alle diese Herdchen seien so ausserordentlich zart und dabei von so mattgrauer Farbe, dass man sie nur bei sehr grosser Aufmerksamkeit und bei schwacher Beleuchtung im aufrechten Bild erkennen kann. Im Uebrigen weicht das von ihm entworfene Bild von dem oben skizzirten Förster'sehen nicht so sehr wesentlich ab, obgleich Ostwalt den Nachweis zu führen sucht, dass bei seinen 1) Augenheilkunde und Ophthalmoskopie. 3. Aufl. Braunschweig 1888. 2) Lehrbuch der Augenheilkunde. Wiesbaden 1884. 3) üeber Retinitis syphilitica u. s. w. Verhandlungen des VII. internationalen Ophthalmologen-Congresses. Wiesbaden 1888.
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