Traitement de l'ouraque dilaté et fistuleux par la résection et la suture : une observation / par Henri Delagénière.

  • Delagénière, Henri, 1858-1930.
Date:
1892
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Credit: Traitement de l'ouraque dilaté et fistuleux par la résection et la suture : une observation / par Henri Delagénière. Source: Wellcome Collection.

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    est évident que c’est à la cause première que devra s’attaquer le chi- rurgien. Ceci posé, se présente la question de la contre-indication fournie par l’âge du malade. Il est certain que si la perméabilité de l’ouraque coexiste à la naissance avec d’autres lésions congénitales importantes, on devra repousser l’inlerventiondans ; tous les cas on devra attendre l’âge d’une année pour intervenir. Devra-t-on attendre beaucoup plus? Nous ne le pensons pas. Il est de toute évidence que plus on se rapprochera de la naissance, plus la lésion sera simple et moins l’opération sera grave. On ne doit pas exagérer la gravité des laparotomies faites chez l’enfant en bas-âge (1). Les cas mortels sont ceux où l’intervention occasionne des pertes de sang considérables. Les enfants meurent du choc consécutif àl’hémorrhagie, bien plus que de celui du traumatisme ; aussi, d’une façon générale, je considère comme contre-indication formelle d’une intervention quelconque chez l’enfant l’éventualité d’une perte de sang importante. Or, avec quelque peu d’habitude, on peut ne pas faire perdre 10 grammes de sang avec l’opération que nous proposons. Quant au choix du procédé, nous n’en admettons que deux pour les raisons que nous avons données précédemment et ils comportent chacun leurs indications particulières. 1° Y a-t-il communication avec le réservoir vésical ? La résection partielle de l’ouraque et l’excision des tissus pathologiques seront suffisantes. 2° La communication est-elle interrompue ? On devra, suivant les cas, considérer l’ouraque comme un kyste fermé et son extirpation complète s’impose, voire même sa fermeture au niveau de la vessie. (1) Paul Delagéxièrk (de Tours) a pluieurs fois pratiqué, chez des enfants nés avec une imper- foration de l'anus, une laparotomie exploratrice, destinée à reconnaître la situation exacte de l’extrémité de l’intestin avant de le fixer au périnée.'Dans aucun cas, cette petite exploration n’a paru ajouter de gravité à l’opération. Le Mans. — Typographie Edmond Monnoyer. — Sept. 1892.