Études cliniques sur la coqueluche / par Noël Gueneau de Mussy.

  • Gueneau de Mussy, Noël.
Date:
[1875]
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Credit: Études cliniques sur la coqueluche / par Noël Gueneau de Mussy. Source: Wellcome Collection.

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    sequence assez frequente de la coqueluche, remphyseme en serait une compli- on rare. J'ai cependant rencontre dans la coqueluche ces emphysemes passagers, )n pent observer dans toutes les bronchiles accompagnees de toux violente. Mais emphyseme pent disparailre assez rapidement; et comme dans la complication, est le plus souvent une cause de mort pour les enfants atteints de coqueluche, quintes diminuent ou meme cessent completement, 11 n'est pas etonnant que IS les autopsies on ait tres-rarement constate la presence de I'emphyseme. )n ne confondra pas cetle faiblesse du bruit respiratoire qui se prolonge en sibi- t dans I'emphyseme avec celle qui resulte de la compression des grosses bronches les ganglions tumefies. En etfet, tandis que, dans I'emphyseme, il y a ordinai- lent ampliation exageree du cotemalade, dans I'adenopathie, au contraire, la e thoracique tend a se retrecir; I'expansion du cote correspondant aux ganglions ictes est dlminuee pendant I'inspiration et pendant la toux. e ne reviendrai pas sur les symptomes de cette tumefaction des ganglions bron- ques, je les ai longuement decritsplus haut; la matilequi en indique I'existence quelquefois d'une constalation delicate; au lieud'une matite bien accentuee, on it, comme nous I'avons dit, ne trouver qu'une simple elevation de tonalite avec linution de I'elasticitc. Ces deux signes reunis ont, ici comme ailleurs, une 5-grande valeur. Les ganglions des deux cotes peuvent, ce qui est tres-rare, etre 3 au meme degre. Dans ce cas, ce n'est plus par comparaison, c'est d'une ma- re absolue qu'il faut apprecier la sonorite de la region sternale superieure, et celle 1 gouttieres vertebrates au-dessous du cou. .es quintes de toux, surtout quand elles surviennent pendant ou peu apres I'in- tion des aliments, sont souvent suivies de vomissements; cependant ceux-ci no it pas toujours en rapport avec la violence des quintes; quelques malades meme des nausees ou des vomissements en dehors de la toux. La contraction des scles expirateurs et la compression de I'estomac ne sutTisent done pas toujours ir les expliquer; on est conduit a faire une part, dans la production dece plieno- ne, a I'irritation du pneumogastrique. Blache a observe un enfant chez lequel les ntes etaient accompagnees de tympanite. )ans la seconde periode de la coqueluche, vers la troisieme semaine apres lo lut, la rongeur ditTuse de I'isthme et du pharynx s'efTace graduellement; ca et lu les bords des piliers, sur le voile et sur I'isthme du gosier peuvent se montrcr ore quelques petites taches rouges, erythemateuses; les glandes pliaryngienncs ;ent tumefiees. Chez beaucoup de malades, leur couleur rouge tranche sur la 3ur de la muqueuse voisine. En meme temps chez les enfants, chez ceux surtout ont la note lymphatique, il y a un catarrhe pharyngo-tracheal; ils expectorent, es les quintes, des crachats opaques qui ressemblent parfoisaux crachats phthi-