Congrès périodique international de gynécologie et d'obstétrique : 2me session - Genéve - septembre 1896 comptes-rendus / publiés par M. le Docteur Betrix.

  • International Congress of Gynecology and Obstetrics (2nd :, 1896 : Geneva Switzerland)
Date:
1897
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Credit: Congrès périodique international de gynécologie et d'obstétrique : 2me session - Genéve - septembre 1896 comptes-rendus / publiés par M. le Docteur Betrix. Source: Wellcome Collection.

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    ligament utéro-sacré plus épais et plus court du côté droit que du côté gauche, en d'autres termes la matrice a tourné d'un certain angle autour de son bord comme autour d'un axe vertical. Donc les malades dont le système musculaire lisse est afiFaibli, chez lesquelles la matrice est mobile par le fait de Tentéroptose, sont expo- sées à une antéflexion avec luxation de l'ovaire dans le Douglas. Cette présence anormale de l'ovaire dans la cavité du Douglas chez les constipées habituelles lui fait subir une pression constante, logé comme il est entre l'intestin et la flice postérieure de l'utérus, et tait de lui un organe de moindre résistance. Que dans ces conditions survienne une pelvipéritonite comme chez notre seconde malade, tout le cortège des symptômes mentionnés viendra s'ajouter à ceux qui sont propres à l'antéflexion. On sait également que Schultze après Martin ' (S. Pozzi 460), a donné une grande importance à la paramétrite postérieure siégeant au niveau des ligaments utéro-sacrés et amenant leur rétraction comme cause pathogénique de l'antéflexion. L'origine de la paramétrite serait une infection puerpérale ou gonorrhéique. Pour Pozzi la cause de l'antéflexion serait due à une péri-salpingite dont les adhérences fixeraient le col fortement en arrière et feraient basculer le corps en avant en amenant une flexion au niveau de l'isthme aff^aibli par une métrite concomitante. Chez les femmes chloro-anémiques atteintes de la maladie de Glé- nard, la succession des lésions utérines nous semble toute autre. Le paquet intestinal relâché amène par sa pression sur un organe dont la charpente musculaire n'offre pas une résistance suflisante, sa flexion en avant en exagérant la courbure normale; nous avons déjà vu que cette flexion est accompagnée d'une rotation de l'utérus à droite, laquelle entraîne l'ovaire droit dans le Douglas. L'antéflexion provoque à son tour la dysménorrhée, le sang mens- truel ne trouvant pas une issue assez libre cherchera à se frayer un passage à travers les trompes^ (Condamin) en forçant leur ouver- ture. Une certaine quantité de sang tombe à chaque époque mens- truelle dans le petit bassin, les phénomènes réactionnels provoqués par ce sang finissent à la longue par créer une pelvi-péritonite sur- tout postérieure à cause de la déclivité de la cavité du Douglas et de la présence dans le cul-de-sac d'un organe de moindre résistance Traité de Gynécologie, Archives provinciales de chirurgie, 1896, N 5, page 253 à 25;8.